Pulmonal resistensmodifikation under behandling med Sacubitril/valsartaN hos patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (PRESENT-HF)
Pulmonal resistensmodifikation under behandling med Sacubitril/valsartaN hos patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion - NUVÆRENDE HF-undersøgelse
HOVEDFORMÅL. Demonstration af, at brug af sacubitril/valsartan påvirker parametrene for højre hjertekateterisering, herunder pulmonal arterietryk, og fremkalder ændringer i pulmonal cirkulationsmodstand hos patienter med hjertesvigt med reduceret venstre ventrikulær ejektionsfraktion (HFrEF) og post-kapillær pulmonal hypertension (PH): både isoleret postkapillær (Ipc-PH) og kombineret post- og prækapillær (Cpc-PH), som vi forudser kan forbedre prognosen hos denne gruppe patienter.
FORSKNINGSHYPOTESE. Sacubitril/valsartan anvendt til patienter med HFrEF ledsaget af pulmonal hypertension på grund af HFrEF vil reducere pulmonal arterietryk, pulmonal vaskulær modstand og forekomsten af sekundære endepunkter som anført i protokollen.
STUDIEOVERSIGT. PRESENT-HF vil vise virkningerne af sacubitril/valsartan på pulmonært cirkulationstryk hos patienter med HFrEF og post-kapillær pulmonær hypertension (PH): både isoleret post-kapillær (Ipc-PH) og kombineret post- og præ-kapillær (Cpc- PH), hvilket forventes at forbedre prognosen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marta Kałużna-Oleksy, MD, PhD
- Telefonnummer: 0048 502 896 932
- E-mail: marta.kaluzna@wp.pl
Studiesteder
-
-
-
Białystok, Polen, 15-276
- Ikke rekrutterer endnu
- Medical University of Bialystok Clinical Hospital
-
Kontakt:
- Agnieszka Tycińska, Prof. MD
-
Ledende efterforsker:
- Agnieszka Tycińska, Prof. MD
-
Gdańsk, Polen, 80-952
- Ikke rekrutterer endnu
- University Clinical Centre in Gdansk
-
Kontakt:
- Marcin Gruchała, Prof. MD
-
Ledende efterforsker:
- Marcin Gruchała, Prof. MD
-
Opole, Polen, 45-401
- Ikke rekrutterer endnu
- University Clinical Hospital in Opole
-
Kontakt:
- Marek Gierlotka, Prof. MD
-
Ledende efterforsker:
- Marek Gierlotka, Prof. MD
-
Poznań, Polen, 61-848
- Rekruttering
- University Hospital in Poznan
-
Kontakt:
- Ewa Straburzyńska-Migaj, Prof. MD
- E-mail: ewa.straburzynska-migaj@skpp.edu.pl
-
Ledende efterforsker:
- Ewa Straburzyńska-Migaj, Prof. MD
-
Zabrze, Polen, 41-800
- Ikke rekrutterer endnu
- Specialist Hospital in Zabrze
-
Kontakt:
- Ewa Nowalany-Kozielska, Prof. MD
-
Ledende efterforsker:
- Ewa Nowalany-Kozielska, Prof. MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år, som er i stand til at udfylde og underskrive den informerede samtykkeerklæring.
- HF-patienter i NYHA funktionsklasse II-IV med en reduceret venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) ≤40 % -(HFrEF) (bekræftet af en undersøgelse såsom ekkokardiografi eller hjertemagnetisk resonans inden for de sidste 6 måneder) hos hvem kateterisation af højre hjerte ( RHC) afslører postkapillær eller blandet pulmonal hypertension (defineret på grundlag af 2015 ESC (European Society of Cardiology) retningslinjer: gennemsnitligt pulmonalt arterietryk (PAPm) ≥25 mmHg og pulmonært kapillært kiletryk (PCWP)>15 mmHg) blev fundet , både af den isolerede ekstrakapillære PH (Ipc-PH) (defineret på basis af 2015 ESC-retningslinjerne: DPG < 7 mm Hg og/eller PVR ≤ 3 WU) samt kompleks ekstra- og prækapillær PH (Cpc- PH) (defineret på grundlag af 2015 ESC-retningslinjerne: DPG ≥ 7 mm Hg og/eller PVR> 3 WU).
- Stabil patienters hæmodynamik, som defineres som ingen ændring i diuretikabrug i mindst 4 uger før studiestart.
- HF under optimal behandling med ACE-I (angiotensin-konverterende enzym) /ARB (angiotensin-receptorblokker), betablokker, MRA (Mineralocorticoid Receptor Antagonists), SGLT2-I undtagen i tilfælde hvor ovennævnte behandling var kontraindiceret eller ikke tolereret.
- Forståelse og accept af forskningsantagelserne og metoderne og underskrive det informerede samtykke fra patienten.
Ekskluderingskriterier:
- Aktuel behandling med S/V.
- Kardiogent shock.
- Nuværende behandling med sildenafil.
- Patienter, der ikke er egnede eller kontraindicerede til behandling med sacubitril-valsartan.
- Patienter med angioødem i anamnesen.
- Patienter, der har fået en hjertetransplantation eller har fået et kredsløbsstøtteapparat.
- Patient på hastelisten til hjertetransplantation.
- Isoleret højre HF sekundært til lungesygdom.
- Dokumenteret ubehandlet signifikant ventrikulær arytmi med synkope inden for de foregående 3 måneder.
- Symptomatisk bradykardi eller anden eller tredje grads atrioventrikulær blokering ikke beskyttet af en pacemaker.
- Faktorer, der forhindrer RHC-testning (f.eks. meget alvorlig tilstand hos patienten, der gør det umuligt at ligge ned, kardiogent shock, allergi over for kontrastmidler osv.).
- Gravide eller ammende kvinder.
- Kvinder i den fødedygtige alder, defineret som den fysiologiske mulighed for at blive gravid, medmindre der anvendes to præventionsmetoder.
- Akut koronarsyndrom, herunder myokardieinfarkt (STEMI, NSTEMI), en tilstand med revaskularisering af carotis eller større kardiovaskulær kirurgi inden for de sidste 30 dage.
- Slagtilfælde eller forbigående cerebral iskæmi (TIA) inden for de sidste 3 måneder.
- Tidligere CRT-implantation (Cardiac Resynchronization Therapy) inden for de sidste 3 måneder eller planlægning af CRT-implantation.
- Forventet levetid <6 måneder.
- Svær nyresvigt, eGFR (epidermal vækstfaktor receptor) <30 ml/min/1,73 m2 (beregnet efter MDRD-formlen).
- Serumkalium > 5,2 mEq/L.
- Leversvigt eller forhøjede levertransaminaser (total bilirubin > 3 mg/dL og/eller ALAT (aspartattransaminase) og/eller ASAT (aspartataminotransferase) ≥3x ULN).
- En større operation planlagt inden for 6 måneder efter randomisering.
- Planlagt koronar angioplastik eller pacemaker / ICD (implanterbar cardioverter defibrillator) / CRT-implantation inden for de næste 6 måneder.
- Alvorlig primær klapsygdom (IKKE sekundær mitral regurgitation) eller obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
- Tilstedeværelsen af en malign neoplasma i ethvert organsystem, dvs. kliniske tegn eller ingen stabil remission i mindst 3 år efter afslutningen af den sidste behandling, med undtagelse af non-invasivt basalcellekarcinom, pladecellekarcinom i huden eller livmoderhalsen epitel dysplasi.
Sygdomme, der væsentligt reducerer den fysiske ydeevne:
- svær KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), der udsætter iltbehandling,
- svær astma,
- sygelig fedme (BMI> 40 kg/m2),
- signifikant aterosklerose i underekstremiteterne med intens claudicatio intermittens.
- Ukontrolleret hypertension (SBP> 170 mmHg og/eller DBP> 100 mmHg).
- Symptomatisk hypotension (SPB <90 mmHg)
- Enhver situation, der kan gøre det umuligt at udføre forskningen i overensstemmelse med protokollen eller udtrykkeligt skriftligt samtykke efter forskerens mening, herunder misbrug af alkohol, stoffer eller andre psykoaktive stoffer.
- Deltagelse i en undersøgelse med et apparat eller lægemiddel inden for 3 måneder før randomisering eller 5 halveringstider, alt efter hvad der er længst, før screeningsbesøget.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sacubitril og valsartan kombination
Patienten modtager: 1 flaske med Sacubitril/Valsartan tabletter og 2. flaske med placebo til enalapril.
|
niveau 1-24 / 26mg 2 gange om dagen, niveau 2-49 / 51mg 2 gange om dagen, niveau 3-97 / 103mg 2 gange om dagen
placebo-matching for 2,5 mg, 5 mg, 10 mg enalapril
|
|
Aktiv komparator: Enalapril
Patienten modtager: 1 flaske med placebo til Sacubitril/Valsartan og 2. flaske med enalapril.
|
niveau 1-2,5 mg to gange dagligt, niveau 2-5 mg to gange dagligt, niveau 3-10 mg to gange dagligt
placebo-matchning for 24/26mg, 49/51mg, 97/103mg 2 sacubitril/valsartan
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
gennemsnitligt lungearterietryk
Tidsramme: 0-13 måneder
|
ændring fra baseline i det gennemsnitlige pulmonale arterietryk (mPAP), målt invasivt i højre hjertekateterisering (RHC)
|
0-13 måneder
|
|
pulmonal vaskulær modstand
Tidsramme: 0-13 måneder
|
ændring fra baseline i pulmonal vaskulær modstand (PVR), beregnet ud fra data målt invasivt i Right Heart Catheterization (RHC)
|
0-13 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
pulmonært kiletryk
Tidsramme: 0-13 måneder
|
ændring fra baseline i pulmonal kiletryk (PWP), målt invasivt i højre hjertekateterisering (RHC)
|
0-13 måneder
|
|
diastolisk trykgradient
Tidsramme: 0-13 måneder
|
ændring fra baseline i den diastoliske trykgradient (DPG; hvor DPG = diastolisk mPAP -middel PWP)
|
0-13 måneder
|
|
6 minutters gangtest
Tidsramme: 0-13 måneder
|
ændring i 6-minutters gangtesten (6MWT) - analyse af ændringer fra baseline
|
0-13 måneder
|
|
spiroergometrisk test (CPET, Cardio-pulmonal Exercise Test)
Tidsramme: 0-13 måneder
|
evaluering af parametrene for den spiroergometriske test - analyse af ændringer i forhold til baseline
|
0-13 måneder
|
|
ekkokardiografiske parametre
Tidsramme: 0-13 måneder
|
vurdering af ekkokardiografiske parametre - analyse af ændringer i ekkokardiografiske parametre vurderet ved transthorax ekkokardiografisk undersøgelse (TTE)
|
0-13 måneder
|
|
sammensat endepunkt af MACCE'er (større uønskede hjerte- og cerebrovaskulære hændelser)
Tidsramme: 0-13 måneder
|
Forekomsten af det sammensatte endepunkt af MACCE'er såsom død af alle årsager, hjertedød, hospitalsindlæggelse på grund af forværring/dekompensation af hjertesvigt (HF), slagtilfælde/transient iskæmisk anfald (TIA), akut koronarsyndrom (ACS), behovet for en hjertetransplantation (HT), behovet for en venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD) eller biventrikulær (BVAD)
|
0-13 måneder
|
|
indlæggelse eller et uplanlagt besøg på Akutmodtagelsen
Tidsramme: 0-13 måneder
|
hospitalsindlæggelse eller et uplanlagt besøg på Akutmodtagelsen eller et uplanlagt ambulant besøg relateret til HF
|
0-13 måneder
|
|
uplanlagt intravenøs administration af diuretika og/eller en ikke-planlagt indlæggelse
Tidsramme: 0-13 måneder
|
behovet for uplanlagt intravenøs administration af diuretika og/eller en uplanlagt hospitalsindlæggelse, ambulant besøg på grund af behovet for at administrere intravenøse diuretika eller behov for en stigning i dosis af diuretika >50 % fra baseline
|
0-13 måneder
|
|
livskvalitetsmålinger - Short Form 36 Health Survey (SF-36 spørgeskema)
Tidsramme: 0-13 måneder
|
vurdering af livskvalitet - SF-36 spørgeskema - ændring fra baseline, minimum og maksimum værdier: 0-100, højere score betyder et mindre handicap.
|
0-13 måneder
|
|
Målinger af livskvalitet - Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)
Tidsramme: 0-13 måneder
|
vurdering af livskvalitet - KCCQ, minimum og maksimum værdier: 0-100, højere score betyder højere livskvalitet.
|
0-13 måneder
|
|
livskvalitetsmålinger - EuroQol-5 Dimensions-3 Level (EQ-5D-3L) spørgeskema
Tidsramme: 0-13 måneder
|
vurdering af livskvalitet - EQ-5D-3L spørgeskema - ændring fra baseline, minimum og maksimum værdier: 0-100, højere score betyder højere livskvalitet.
|
0-13 måneder
|
|
Målinger af livskvalitet - Verdenssundhedsorganisationen Livskvalitet (WHOQOL)
Tidsramme: 0-13 måneder
|
vurdering af livskvalitet - WHOQOL - ændring fra baseline, minimum og maksimum værdier: 0-100, højere score betyder højere livskvalitet.
|
0-13 måneder
|
|
funktionelle klasser i New York Heart Association
Tidsramme: 0-13 måneder
|
vurdering af New York Heart Association (NYHA) funktionelle klasser - ændring fra baseline, minimums- og maksimumværdier: 1-4, højere score betyder et dårligere resultat.
|
0-13 måneder
|
|
Verdenssundhedsorganisationens funktionsklasser
Tidsramme: 0-13 måneder
|
vurdering af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) funktionsklasser - ændring fra baseline, minimums- og maksimumværdier: 1-4, højere score betyder et dårligere resultat.
|
0-13 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ewa Straburzyńska-Migaj, Prof. MD, University Hospital in Poznan
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertefejl
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Enzymhæmmere
- Proteasehæmmere
- Angiotensin II Type 1-receptorblokkere
- Angiotensinreceptorantagonister
- Angiotensin-konverterende enzymhæmmere
- Valsartan
- Enalapril
- Sacubitril og valsartan natriumhydrat lægemiddelkombination
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019/ABM/01/00078
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hjertefejl
-
NCT07049991RekrutteringPara-Prosthetic Heart
-
NCT05255172Tilmelding efter invitationHjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse III
-
NCT04705337AfsluttetHjertesvigt, systolisk | Hjertesvigt med reduceret udstødningsfraktion | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse III
-
NCT07343674RekrutteringSvær Symptomatisk Aortastenose (Defineret som New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)
-
NCT03727646AfsluttetHjertesvigt, Kongestiv | Mitokondriel ændring | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV
-
NCT00238446AfsluttetPatienter, der med succes afslutter den 12-måneders behandlingsperiode i kernestudiet (de Novo Heart-modtagere), som var interesserede i at blive behandlet med EC-MPS
-
NCT01076946UkendtTransient Left Ventricular Ballooning Syndrome
-
NCT03663348RekrutteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart Syndrome
-
NCT01252004AfsluttetMyokardienekrose | Tako Tsubo Syndromes
Kliniske forsøg med Sacubitril-valsartan
-
NCT07417215AfsluttetHæmodialyse | Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFPEF) | Sacubitril/Valsartan
-
NCT07444398Rekruttering
-
NCT07192341RekrutteringHjertefejl | Reduceret udstødningsfraktion | Sacubitril/Valsartan | Protetisk hjerteventil
-
NCT03988634Afsluttet
-
NCT03300427Afsluttet
-
NCT06266988Ikke rekrutterer endnu
-
NCT05060588Ikke rekrutterer endnuMyokardieinfarkt | Forhøjet blodtryk
-
NCT06922253Afsluttet