Partnerství pro rychlou eliminaci trachomu (PRET)

V každé ze tří zemí bude provedena randomizovaná, 2x2 faktoriálně navržená studie. Komunity budou randomizovány do dvou různých cílů pokrytí (80%-89% versus ≥90%) po dobu tří let hromadné léčby.

V Gambii a Tanzanii budou komunity dále randomizovány k roční hromadné léčbě oproti hromadné léčbě na začátku, po níž bude následovat roční hromadná léčba pouze v případě, že prevalence trachomu u sentinelových dětí je vyšší než 5 %. Komunity budou nadále sledovány a léčba bude obnovena, pokud se zjistí, že prevalence trachomu je 20 % nebo vyšší při průzkumech po 12 nebo 18 měsících.

V Nigeru budou komunity náhodně rozděleny do různých úrovní pokrytí pro roční hromadnou distribuci azithromycinu a dále randomizovány na léčbu dvakrát ročně u dvou cílů pokrytí pro děti ve věku dvanáct nebo mladší.

Průřezová míra trachomu a infekce bude stanovena vyšetřením sentinelových dětí ve věku pěti let nebo mladších, náhodně vybraných z každé komunity na základě komunitního sčítání. Sčítání bude každý rok aktualizováno a vesnice budou sledovány na začátku, 6, 12, 18, 24, 30 a 36 měsících na infekci a klinické onemocnění.

Tříletá studie je v souladu se směrnicemi WHO, které doporučují tříletou roční hromadnou léčbu, po níž následuje opakovaný průzkum ke stanovení potřeby další léčby. Vyšetřovatelé vyhodnotí účinnost vedení další hromadné léčby podle laboratorního testu na chlamydie nebo doporučení WHO. Tam, kde vyšetřovatelé odhadují, že komunita má míru infekce u sentinelových dětí nižší než 5 % nebo trachomatózní zánět (TF) (míru nižší než 5 %, bude komunita „absolvována“ další masovou léčbou a sledována po dobu až tří let, aby se hledaly důkazy. opakované infekce a onemocnění. Pokud se při 12 nebo 18měsíčním průzkumu zjistí, že míra infekce je 20% nebo více, bude masová léčba znovu zahájena.