Pozitronová emisní tomografie a magnetická rezonance pro rakovinu prostaty

Pozadí:

• Přesná lokalizace karcinomu prostaty (PC) je důležitá při vývoji cílených minimálně invazivních terapií. Zatímco T2 vážené zobrazování, dynamické kontrastní zobrazování (DCE), difúzně vážené zobrazování (DWI) a zobrazování magnetickou rezonancí (MR) spektroskopie prováděné na 3T je užitečná technika pro lokalizaci karcinomu prostaty, má omezení jak v citlivosti, tak ve specificitě.
• Radiofarmaka s pozitronovou emisní tomografií (PET) jsou pro detekci rakoviny citlivější než zobrazování magnetickou rezonancí (MRI); rozlišení PET je však horší než MRI. Proto může být žádoucí kombinovaný PET/MR přístup.
• Navrhujeme zhodnotit užitečnost PET radiofarmaka, (11C) acetát ((11C)AC) pro detekci PC v prostatě a porovnat jeho distribuci s T2 váženým zobrazením, dynamickým kontrastním zobrazením (DCE) a difúzně váženým zobrazením ( DWI) a MR spektroskopické zobrazování provedené na 3T.
• Na rozdíl od fludeoxyglukózy F18(18F)FDG, rutinně používaného PET radiofarmaka, které je vylučováno močovým systémem a hromadí se v močovém měchýři, což omezuje jeho použitelnost při zobrazování pánve, (11C)AC má nízkou fyziologickou distribuci v pánvi. Několik studií zahrnujících malý počet pacientů prokázalo, že zobrazení (11C)AC PET se může lokalizovat v pánevních uzlinách spojených s karcinomem prostaty (PC).
• Dynamické (11C)AC PET/CT vyšetření bude provedeno u pacientů s biopsií prokázaným karcinomem prostaty (odhadovaný počet 40), kteří podstoupí také MR prostaty/pánevní 3T endorektální cívku/magnetické rezonanční spektroskopické zobrazení (MRSI) s následnou chirurgickou resekcí (+/ - pánevní lymfadenektomie).
• Bude provedeno histologické srovnání s výsledky PET/CT a MRI. Tato studie (11C)AC u PC umožní přímé srovnání MR/MRSI a (11C)AC PET/CT při detekci rakoviny prostaty v prostatě.

Cíle:

Primární cíl:

- Porovnat biodistribuci (11C)acetátu ((11C)AC) PET/CT zobrazení v nádorových a nenádorových oblastech prostaty u pacientů se známým karcinomem prostaty.

Sekundární cíl:

• Zkoumat diagnostickou přesnost standardizované hodnoty vychytávání (SUV) (11C)AC získané pomocí PET/CT zobrazení pro detekci oblast (sextant) specifické malignity pomocí přijímačových operačních křivek (ROC).
• Zkoumat, zda pánevní biodistribuce (11C)AC PET/CT zobrazení předpovídá malignitu specifickou pro sextant lépe než T2 vážené zobrazení, zobrazení s dynamickým kontrastem (DCE), difúzně vážené zobrazení (DWI) a zobrazení MR spektroskopie (MRS) prováděné na 3T .
• Vyhodnotit potenciální fyziologické účinky (11C)AC
• Korelovat intenzitu absorpce (11C)AC s histopatologickým Gleasonovým stupněm
• Sestavte incidenci extraprostatických lézí s akumulující se detekcí (11C)AC PET/CT, které jsou podezřelé z extraprostatického onemocnění, porovnáním podezřelých lézí na (11C)AC PET/CT se standardními diagnostickými zobrazovacími modalitami, dalšími výsledky biopsie nebo klinickým sledováním provádí dle uvážení odesílajícího lékaře.

Způsobilost:

• Účastníci musí být naplánováni na provedení standardní péče prostatektomie pro předpokládaný lokalizovaný karcinom prostaty v klinickém centru National Institutes of Health (NIH).
• Nedávná (do 12 měsíců od vstupu do studie) biopsie ukazující na přítomnost adenokarcinomu prostaty
• Účastník musí být starší 18 let
• Sérový kreatinin během 1 týdne před zobrazením MR nižší nebo rovný 1,8 mg/dl A receptor epidermálního růstového faktoru (eGFR) musí být vyšší než 30 ml/min/1,73 m^2
• Skóre výkonnosti východní kooperativní onkologické skupiny (ECOG) 0 nebo 1
• Účastníci možná nepodstoupili androgenní deprivační terapii nebo pánevní radiační terapii

Design:

• Účastníci s rakovinou prostaty plánovanou na prostatektomii v NIH Clinical Center podstoupí 30minutové dynamické (11C)AC PET/CT zobrazení a endorektální coil/pelvic T2 vážené, DCE, DWI a MRS zobrazení provedené ve 3T.
• Do této studie přijmeme 40 účastníků.