Zvýšení zájmu o plánované rodičovství u žen po porodu

Odůvodnění studie vychází z cíle snížit velmi vysokou nenaplněnou potřebu plánovaného rodičovství u žen v prvním roce po porodu. Rozumí se, že důvodem, proč je tato potřeba obecně tak vysoká, je to, že ženy po porodu ne vždy „požadují“ služby plánovaného rodičovství a poskytovatelé plánování rodičovství ne vždy „dodávají“ služby ženám po porodu (amenoreička), které je „požadují“. . K řešení těchto problémů nabídky a poptávky budou testována odpovídající řešení nabídky a poptávky.

1. Strategie generující poptávku – integrace do imunizačních služeb Po porodu závisí návrat k plodnosti u žen po porodu na mnoha faktorech. Patří mezi ně doba od posledního porodu, intenzita kojení a stav menstruace. Kdy a jak se plodnost vrací, však ženy často nechápou. Mnoho žen si například myslí, že nemohou otěhotnět, než se jim vrátí menstruace, nebo že pokud kojí, jsou před těhotenstvím chráněny. Vzdělávání žen o jejich návratu k plodnosti po porodu a připomenutí důležitosti mezi porody pro jejich zdraví a zdraví jejich dětí je těžištěm strategie generující poptávku.

   Aby se tyto zprávy dostaly k ženám po porodu, bude na imunizačních klinikách prováděna aktivita vyvolávající poptávku, protože imunizační služby jsou hojně navštěvovány. Na základě doporučených očkovacích schémat pro kojence absolvují ženy několik návštěv těchto ambulancí v průběhu prvního roku po porodu, což poskytuje ideální příležitost „zasáhnout“ je zprávami o plánovaném rodičovství více než jednou.

   Na pomoc poskytovatelům imunizačních služeb při doručování zpráv o plánovaném rodičovství byla vyvinuta jednoduchá pracovní pomůcka. Pracovní pomůcka provede poskytovatele sérií 3 otázek, které poskytovateli umožní určit bezprostřední riziko těhotenství matky (na základě kritérií LAM). Pokud je žena v současné době ohrožena těhotenstvím, vyzve poskytovatele, aby podal zprávu o správném načasování a rozestupu a aby se obrátil na kliniku pro plánování rodičovství. Pokud žena není v současné době ohrožena těhotenstvím, pracovní pomůcka pomáhá poskytovateli poučit matku o tom, kdy se změní její riziko otěhotnění, a kdy tedy bude muset vyhledat služby plánovaného rodičovství, aby dosáhla správné vzdálenosti mezi porody (je-li to žádoucí matce).

   Také na klinikách pro plánování rodičovství (FP), které se nacházejí ve stejném zařízení jako imunizační klinika, dostanou poskytovatelé kontrolní seznam těhotenství. Tato pracovní pomůcka již byla zkoumána (viz citace). Účelem jeho poskytování je zajistit, že když jsou ženy doporučovány poskytovateli imunizace na kliniky FP, poskytovatelé FP jim dodají metodu. V důsledku toho doufala, že v době, kdy budou ženy 9-12 měsíců po porodu, dojde k nárůstu využívání metod plánování rodičovství bez použití kondomu.

2. Nabídka řešení – diverzifikace nástrojů, které jsou k dispozici k vyloučení těhotenství Strategie nabídky se zaměřuje na to, aby poskytovatelům poskytla nástroje pro poskytování antikoncepčních metod ženám s amenoreou. Podle doporučení WHO je standardní praxí poskytovatelů FP vyloučit možnost těhotenství před tím, než svým klientkám poskytnou mnoho typů metod. K tomuto určení se často používá přítomnost menstruace. Návrat menstruace však může být opožděn o mnoho měsíců v poporodním období, což omezuje schopnost poskytovatele zásobovat ženy po porodu antikoncepčními metodami. K překonání této výzvy byl vyvinut kontrolní seznam těhotenství. Je to pracovní pomůcka určená k vyloučení těhotenství na základě odpovědí klientky na otázky týkající se její nedávné sexuální a reprodukční historie. Těhotenský test z moči je další schůdnou možností, jak vyloučit těhotenství u klientek FP bez menstruace, zejména v situacích, kdy poskytovatelé cítí, že nemohou ženám důvěřovat, že odpovídají na otázky upřímně. Kliniky plánovaného rodičovství tak dostanou zdarma těhotenské testovací proužky a bude měřena změna ve využívání metod FP ve stejný den.

Hypotézy

1. Poskytování zpráv o plánovaném rodičovství ženám navštěvujícím imunizační kliniky se svým dítětem způsobí, že budou vyhledávat služby plánovaného rodičovství ve větší míře v 9-12 po porodu.
2. Dostupnost bezplatných těhotenských testů zvýší poskytování metod stejný den pro nové klientky a klientky, které plánují rodičovství znovu.