Aumentando a aceitação do planejamento familiar entre mulheres no pós-parto

A justificativa para o estudo decorre do objetivo de reduzir a necessidade muito alta não atendida de planejamento familiar entre as mulheres no primeiro ano após o parto. Entende-se que a razão pela qual essa necessidade é tão alta em geral é porque as mulheres no pós-parto nem sempre "exigem" serviços de planejamento familiar, e os provedores de planejamento familiar nem sempre "fornecem" serviços às mulheres pós-parto (amenorreicas) que os "exigem". . Para resolver esses problemas de oferta e demanda, soluções correspondentes de oferta e demanda serão testadas.

1. Estratégia Geradora de Demanda – Integrar-se aos Serviços de Imunização Após o nascimento, o retorno à fertilidade entre as mulheres pós-parto depende de muitos fatores. Estes incluem tempo desde o último parto, intensidade da amamentação e estado menstrual. No entanto, quando e como a fertilidade retorna é muitas vezes incompreendido pelas mulheres. Por exemplo, muitas mulheres pensam que não podem engravidar antes do retorno da menstruação ou que, enquanto estiverem amamentando, estarão protegidas contra a gravidez. Educar as mulheres sobre seu retorno à fertilidade após o parto e lembrá-las sobre a importância do espaçamento dos partos para sua saúde e a saúde de seus filhos é o foco da estratégia de geração de demanda.

   Para alcançar as mulheres no pós-parto com essas mensagens, será realizada uma atividade de geração de demanda nas clínicas de imunização, uma vez que os serviços de imunização são bem atendidos. Com base nos esquemas de imunização recomendados para bebês, as mulheres farão várias visitas a essas clínicas durante o primeiro ano pós-parto, o que oferece uma oportunidade ideal para "acertá-las" com mensagens de planejamento familiar mais de uma vez.

   Para ajudar os provedores de serviços de imunização na transmissão de mensagens de planejamento familiar, foi desenvolvido um auxiliar de trabalho simples. O auxiliar de trabalho conduz os provedores através de uma série de 3 perguntas que permitirão ao provedor determinar o risco imediato de gravidez de uma mãe (com base nos critérios LAM). Se uma mulher está atualmente em risco de gravidez, isso incita o provedor a dar uma mensagem de tempo e espaçamento saudável e fazer um encaminhamento para a clínica de planejamento familiar. Se uma mulher não está atualmente em risco de gravidez, o auxiliar de trabalho ajuda o profissional de saúde a instruir a mãe sobre quando seu risco de gravidez mudará e, portanto, quando ela precisará procurar serviços de planejamento familiar para obter espaçamento adequado entre partos (se isso for desejável para a mãe).

   Além disso, nas clínicas de planejamento familiar (FP) localizadas no mesmo local que a clínica de imunização, os provedores receberão a lista de verificação da gravidez. Este auxiliar de trabalho já foi pesquisado (consulte as citações). O objetivo de fornecê-lo é garantir que, quando as mulheres forem encaminhadas para clínicas de PF pelos provedores de imunização, os provedores de PF forneçam um método a elas. Como consequência, espera-se que, quando as mulheres estiverem de 9 a 12 meses após o parto, haja um aumento na adoção de métodos de planejamento familiar sem preservativo.

2. Fornecer soluções para diversificar as ferramentas disponíveis para descartar a gravidez A estratégia de fornecimento concentra-se em fornecer aos provedores as ferramentas para fornecer métodos anticoncepcionais a mulheres amenorreicas. Conforme recomendado pela OMS, é prática padrão para os provedores de PF descartar a possibilidade de gravidez antes de fornecer muitos tipos de métodos para suas clientes. A presença da menstruação é freqüentemente usada para fazer essa determinação. No entanto, o retorno da menstruação pode ser adiado por muitos meses no período pós-parto, limitando a capacidade do profissional de fornecer métodos anticoncepcionais às mulheres no pós-parto. Para superar esse desafio, foi desenvolvida a Lista de Verificação da Gravidez. É um auxiliar de trabalho projetado para descartar a gravidez com base nas respostas do cliente a perguntas sobre seu histórico sexual e reprodutivo recente. O teste de gravidez na urina é outra opção viável para descartar a gravidez em clientes de PF não menstruadas, especialmente em situações em que os provedores sentem que não podem confiar nas mulheres para responder honestamente às perguntas. Assim, as clínicas de planejamento familiar receberão tiras de teste de gravidez gratuitas e será medida a mudança na adoção dos métodos de PF no mesmo dia.

hipóteses

1. Fornecer mensagens de planejamento familiar para mulheres que frequentam clínicas de imunização com seus filhos fará com que elas procurem serviços de planejamento familiar em maior proporção entre 9 e 12 anos após o parto.
2. A disponibilidade de testes de gravidez gratuitos aumentará a oferta de métodos no mesmo dia para clientes novos e que estão iniciando o planejamento familiar.