Accroître le recours à la planification familiale chez les femmes en post-partum

La justification de l'étude découle de l'objectif de réduire le besoin non satisfait très élevé de planification familiale chez les femmes au cours de leur première année post-partum. Il est entendu que la raison pour laquelle ce besoin est si élevé en général est que les femmes en post-partum ne «demandent» pas toujours des services de planification familiale, et les prestataires de planification familiale ne «fournissent» pas toujours des services aux femmes en post-partum (aménorrhéiques) qui les «demandent». . Pour résoudre ces problèmes d'offre et de demande, des solutions d'offre et de demande correspondantes seront testées.

1. Stratégie génératrice de demande - Intégration dans les services de vaccination Après la naissance, le retour à la fécondité chez les femmes en post-partum dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent le temps écoulé depuis la dernière naissance, l'intensité de l'allaitement et le statut menstruel. Cependant, quand et comment la fertilité revient est souvent mal comprise par les femmes. Par exemple, de nombreuses femmes pensent qu'elles ne peuvent pas tomber enceintes avant le retour de leurs règles ou que tant qu'elles allaitent, elles sont protégées contre la grossesse. Informer les femmes sur leur retour à la fécondité après l'accouchement et leur rappeler l'importance de l'espacement des naissances pour leur santé et celle de leurs enfants est au cœur de la stratégie de génération de la demande.

   Pour atteindre les femmes en post-partum avec ces messages, une activité génératrice de demande dans les cliniques de vaccination sera menée, car les services de vaccination sont bien fréquentés. Sur la base des calendriers de vaccination recommandés pour les nourrissons, les femmes se rendront plusieurs fois dans ces cliniques tout au long de leur première année post-partum, ce qui leur offre une occasion idéale de les "frapper" plus d'une fois avec des messages de planification familiale.

   Pour aider les prestataires de services de vaccination dans leur diffusion des messages de planification familiale, un outil de travail simple a été développé. L'aide-mémoire guide les prestataires à travers une série de 3 questions qui permettront au prestataire de déterminer le risque immédiat de grossesse d'une mère (sur la base des critères MAMA). Si une femme présente actuellement un risque de grossesse, cela incite le prestataire à donner un message sur le moment et l'espacement sains et à l'orienter vers la clinique de planification familiale. Si une femme n'est pas actuellement à risque de grossesse, l'outil de travail aide le prestataire à indiquer à la mère quand son risque de grossesse va changer, et donc quand elle devra rechercher des services de planification familiale pour obtenir un espacement des naissances approprié (si cela est souhaitable à la mère).

   De plus, dans les cliniques de planification familiale (PF) situées dans le même établissement que la clinique de vaccination, les prestataires recevront la liste de contrôle de la grossesse. Cet aide-mémoire a déjà fait l'objet de recherches (voir citations). Le but de la fournir est de s'assurer que lorsque les femmes sont référées aux cliniques de PF par les prestataires de vaccination, les prestataires de PF leur fourniront une méthode. En conséquence, il espère qu'au moment où les femmes auront 9 à 12 mois post-partum, il y aura une augmentation de l'adoption des méthodes de planification familiale sans préservatif.

2. Solution d'approvisionnement - Diversifier les outils disponibles pour exclure une grossesse La stratégie d'approvisionnement vise à donner aux prestataires les outils nécessaires pour donner des méthodes contraceptives aux femmes en aménorrhée. Comme recommandé par l'OMS, il est de pratique courante pour les prestataires de PF d'exclure la possibilité d'une grossesse avant de fournir de nombreux types de méthodes à leurs clientes. La présence de règles est souvent utilisée pour faire cette détermination. Cependant, le retour des règles peut être retardé de plusieurs mois au cours de la période post-partum, ce qui limite la capacité d'un prestataire à fournir aux femmes en post-partum des méthodes contraceptives. Pour surmonter ce défi, la liste de vérification de la grossesse a été élaborée. Il s'agit d'un outil de travail conçu pour exclure une grossesse sur la base des réponses de la cliente aux questions concernant ses antécédents sexuels et reproductifs récents. Le test de grossesse urinaire est une autre option viable pour exclure une grossesse chez les clientes de PF non menstruées, en particulier dans les situations où les prestataires estiment qu'ils ne peuvent pas faire confiance aux femmes pour répondre honnêtement aux questions. Ainsi, les cliniques de planification familiale recevront des bandelettes de test de grossesse gratuites et l'évolution de l'adoption des méthodes de PF le jour même sera mesurée.

Hypothèses

1. Fournir des messages de planification familiale aux femmes qui fréquentent les cliniques de vaccination avec leur enfant les incitera à rechercher des services de planification familiale dans une plus grande proportion à 9-12 ans après l'accouchement.
2. La disponibilité de tests de grossesse gratuits augmentera la fourniture de méthodes le jour même pour les nouvelles clientes de la planification familiale et celles qui recommencent à le faire.