Toenemende opname van gezinsplanning bij postpartumvrouwen

De grondgedachte voor de studie komt voort uit het doel om de zeer grote onvervulde behoefte aan gezinsplanning bij vrouwen in hun eerste jaar postpartum te verminderen. Het is duidelijk dat de reden dat deze behoefte in het algemeen zo hoog is, is dat vrouwen na de bevalling niet altijd diensten voor gezinsplanning "vragen", en aanbieders van gezinsplanning niet altijd diensten "leveren" aan vrouwen na de bevalling (amenorroe) die ze wel "eisen". . Om deze vraag- en aanbodproblemen aan te pakken, zullen overeenkomstige vraag- en aanbodoplossingen worden getest.

1. Vraaggenererende strategie - Integreren in immunisatiediensten Na de geboorte is de terugkeer naar vruchtbaarheid onder postpartumvrouwen afhankelijk van vele factoren. Deze omvatten de tijd sinds de laatste geboorte, de intensiteit van de borstvoeding en de menstruatie. Wanneer en hoe de vruchtbaarheid terugkeert, wordt echter vaak verkeerd begrepen door vrouwen. Veel vrouwen denken bijvoorbeeld dat ze niet zwanger kunnen worden voordat hun menstruatie terugkeert, of dat ze beschermd zijn tegen zwangerschap zolang ze borstvoeding geven. Het voorlichten van vrouwen over hun terugkeer naar vruchtbaarheid na de bevalling, en het herinneren van vrouwen aan het belang van geboorteafstand voor hun gezondheid en de gezondheid van hun kinderen, is de focus van de vraaggenererende strategie.

   Om postpartumvrouwen met deze berichten te bereiken zal er een vraaggenererende activiteit worden gehouden bij immunisatieklinieken, aangezien de immunisatiediensten goed bezocht worden. Op basis van de aanbevolen immunisatieschema's voor baby's, zullen vrouwen in de loop van hun eerste jaar na de bevalling verschillende bezoeken aan deze klinieken brengen, wat een ideale gelegenheid biedt om hen meer dan eens te "slaan" met berichten over gezinsplanning.

   Om aanbieders van vaccinatiediensten te helpen bij het bezorgen van berichten over gezinsplanning, werd een eenvoudige taakhulp ontwikkeld. De taakhulp leidt zorgverleners door een reeks van 3 vragen waarmee de zorgverlener het onmiddellijke risico op zwangerschap van een moeder kan bepalen (op basis van LAM-criteria). Als een vrouw momenteel het risico loopt zwanger te worden, wordt de zorgverlener gevraagd om een ​​gezonde timing en afstandsboodschap te geven en door te verwijzen naar de kliniek voor gezinsplanning. Als een vrouw momenteel geen risico loopt op zwangerschap, helpt de job aid de aanbieder om de moeder te instrueren wanneer haar risico op zwangerschap zal veranderen, en dus wanneer ze diensten voor gezinsplanning moet zoeken om de juiste geboorteafstand te bereiken (indien dit wenselijk is aan de moeder).

   Ook in de klinieken voor gezinsplanning (FP) die zich in dezelfde faciliteit bevinden als de immunisatiekliniek, krijgen zorgverleners de zwangerschapschecklist. Deze job-aid is al onderzocht (zie citaten). Het doel van het verstrekken ervan is ervoor te zorgen dat wanneer vrouwen door immunisatieaanbieders naar FP-klinieken worden verwezen, FP-aanbieders hen een methode zullen verstrekken. Als gevolg hiervan hoopte het dat tegen de tijd dat vrouwen 9-12 maanden na de bevalling zijn, er meer gebruik zal worden gemaakt van methoden voor gezinsplanning zonder condoom.

2. Leveringsoplossing - Diversificatie van hulpmiddelen die beschikbaar zijn om zwangerschap uit te sluiten De leveringsstrategie is erop gericht aanbieders de middelen te geven om anticonceptiemethoden te geven aan vrouwen die amenorroe zijn. Zoals aanbevolen door de WHO, is het een standaardpraktijk voor FP-aanbieders om de mogelijkheid van zwangerschap uit te sluiten voordat ze hun klanten allerlei soorten methoden aanbieden. De aanwezigheid van menstruatie wordt vaak gebruikt om deze bepaling te maken. De terugkeer van de menstruatie kan echter vele maanden worden uitgesteld in de postpartumperiode, waardoor het vermogen van een zorgverlener om postpartumvrouwen te voorzien van anticonceptiemethoden wordt beperkt. Om deze uitdaging aan te gaan is de Zwangerschap Checklist ontwikkeld. Het is een hulpmiddel dat is ontworpen om zwangerschap uit te sluiten op basis van de antwoorden van de cliënt op vragen over haar recente seksuele en reproductieve geschiedenis. Urinezwangerschapstesten zijn een andere haalbare optie om zwangerschap uit te sluiten bij niet-menstruerende FP-cliënten, vooral in situaties waarin zorgverleners het gevoel hebben dat ze vrouwen niet kunnen vertrouwen om vragen eerlijk te beantwoorden. Zo zullen klinieken voor gezinsplanning gratis zwangerschapsteststrips krijgen en zal de verandering in het gebruik van FP-methoden op dezelfde dag worden gemeten.

Hypothesen

1. Het verstrekken van berichten over gezinsplanning aan vrouwen die met hun kind naar immunisatieklinieken gaan, zal ertoe leiden dat zij tussen 9 en 12 jaar na de bevalling vaker diensten voor gezinsplanning zoeken.
2. De beschikbaarheid van gratis zwangerschapstesten zal het aanbod van methodes op dezelfde dag vergroten voor nieuwe en herstartende cliënten voor gezinsplanning.