Přidání uzávěru před rány Povidon Jódový výplach versus přímý účinek uzávěru rány na infekce v místě chirurgického zákroku

Infekce v místě chirurgického zákroku jsou pooperační infekce řezu nebo orgánu nebo prostoru, který byl zahrnut do chirurgického pole. Incizní infekce v místě chirurgického zákroku (SSI) jsou rostoucí výzvou ve zdravotnictví.

V současné době může být SSI komplikováno až 10 % chirurgických výkonů [3]. SSI vedou nejen k horším výsledkům pacientů, ale také tvoří velkou část výdajů na zdravotní péči.

Jen ve Spojeném království se odhaduje, že SSI stojí National Health Service 1 miliardu liber ročně.

Problém se dále zhoršuje v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), kde prevalence infekcí rezistentních na antibiotika roste a státní rozpočty na zdravotní péči jsou napjaté.

Ve skutečnosti se odhaduje, že SSI představují dodatečné náklady ve výši až 30 000 USD v zemích s nízkými a středními příjmy.

Globální krize bakterií rezistentních na léky dále zdůraznila potřebu účinnějších perioperačních preventivních strategií k minimalizaci rezistentních infekcí spojených se zdravotní péčí.

Optimální chirurgická antisepse je rozhodující pro snížení výskytu SSI, a tedy i pro snížení používání pooperačních antibiotik.

V poslední době se znovu objevil zájem o použití povidon-jodové (PVI) intraoperační irigace rány k dosažení tohoto cíle. Volba PVI je vhodná zejména pro LMIC, kde může být dostupnost chlorhexidinových přípravků omezena omezenými zdroji.

Možná doplňková role irigace PVI před uzavřením rány při snižování incizních SSI je stále nejasná.

Metaanalýza López-Cano et al. analyzovali data 7 601 pacientů a zjistili snížení celkové míry SSI. Heterogenita a nejistá kvalita většiny studií však omezovala syntézu nezvratných důkazů.

Možné výhody zavlažování povrchu otevřeného řezu zahrnují lokální antimikrobiální účinek, fyzické odstranění úlomků a zředění kontaminace. Nedávná doporučení zdůrazňují nedostatek dostatečných důkazů o intraoperačním použití PVI.

Cílem vyšetřovatelů je provést randomizovanou kontrolovanou studii v univerzitních nemocnicích Ain Shams, aby porovnali účinek přidání PVI mytí před uzavřením kůže k přímému uzavření rány na snížení četnosti SSI.