Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Porucha dýchání ve spánku (SDB)

15. února 2017 aktualizováno: Mark S. Nash, Ph.D., FACSM

Porucha dýchání ve spánku (SDB) u osob s chronickou tetraplegií: Charakteristika a léčba

Porucha dýchání ve spánku (SDB) se vyskytuje u 2 % až 4 % dospělé populace bez postižení a je charakterizována obdobími úplné zástavy dýchání (apnoe) nebo výrazného snížení průtoku vzduchu (hypopnoe) během spánku. Naproti tomu diagnóza SDB postihuje až 83 % osob s tetraplegií do jednoho roku od úrazu. Zatímco někteří považují denní ospalost způsobenou špatnou kvalitou spánku za „tolerovatelné obtěžování“, SDB může snížit krátkodobou fyzickou výkonnost a duševní bdělost, zhoršit paměť a intelektuální zpracování, vyvolat poruchy nálady, snížit kvalitu života související se zdravím (HRQoL) a způsobit dopravní nebo pracovní úraz. Opakované spánkové vzrušení je nyní silně spojeno s riziky kardiometabolických (CM) složek včetně inzulínové rezistence, obezity, zánětlivého stresu a endoteliální dysfunkce. Navzdory značnému pokroku v chápání a léčbě SDB – včetně upřednostňovaného použití pozitivního tlaku v dýchacích cestách (PAP) – zůstává důkazní základna dostatečná k tomu, aby zaručovala rutinní hodnocení a léčbu SDB a souvisejících poruch spánku, pro osoby s poraněním míchy (SCI). K vyřešení těchto nedostatků ve znalostech a léčbě provedou výzkumníci studii řízenou hypotézami se specifickými cíli, která: 1) popíše prostřednictvím průzkumu zúčastněných stran klinicky relevantní determinanty kvality spánku u osob s chronickou tetraplegií, 2) zhodnotí klinické rysy a společně morbidní rizika spojená se SDB u osob s tetraplegií a 3) určit u osob s tetraplegií s SDB, zda léčba pomocí PAP snižuje zdravotní rizika a zlepšuje HRQoL. Hypotéza 1 bude testována pomocí dat získaných z průzkumu webových stránek.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

304

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Florida
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33136
        • The Miami Project to Cure Paralysis

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

Osoby s chronickým poraněním míchy, které jsou asymptomatické pro akutní léčitelné onemocnění.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Vyšetřovatelé postupně zařadí 500 osob s chronickým SCI (NParaplegie = 250, NTetraplegie = 250) do webového průzkumu.
  • Účastníci studie budou zahrnovat muže a ženy ve věku 18 let a starší s SCI na úrovních C5-L1 po dobu delší než 1 rok.
  • Vyšetřovatelé postupně zařadí 75 osob s chronickou tetraplegií ve věku 18 let a starších s SCI na úrovních C5-C8 po dobu delší než jeden rok.
  • Mezinárodní standardy pro neurologickou klasifikaci SCI (ASIA/ISCoS)157 budou sloužit jako měřítka pro klasifikaci předmětů.
  • Hodnotitel se zkušenostmi s těmito postupy klasifikuje studijní předměty.
  • Zapsány budou osoby ze všech etnických a rasových skupin.
  • Vyšetřovatelé budou hledat rozdělení pohlaví v poměru k populačnímu zastoupení osob s SCI (~80 % mužů,

    ~20 % ženy).

  • Poté, co jim budou poskytnuty postupy v oblasti ochrany soukromí studie a certifikace HIPAA udávající dostupné ochrany, podstoupí kandidáti zúčastnění postupy informovaného souhlasu schválené výborem Human Subjects Committee (IRB) na University of Miami Miller School of Medicine (UM-MSOM).
  • Vyšetřovatelé postupně zařadí prvních 25 osob z testování v rámci specifického cíle 2, které splňují kritéria pro diagnózu SDB a souhlasí s podstoupením další studie.

Kritéria vyloučení:

  • Uchazeči o předmět budou vyloučeni pro:

    1. předchozí diagnóza SDB s aktivním používáním PAP,
    2. neschopnost číst a porozumět angličtině na úrovni 5.
    3. požadavek na denní nebo noční neinvazivní/invazivní mechanickou ventilaci z důvodu chronického respiračního selhání,
    4. terminální onemocnění, při kterém je očekávaná délka života kratší než jeden rok,
    5. těhotenství,
    6. malignita,
    7. operace do 6 měsíců,
    8. dekubitu 2. nebo vyššího stupně do 3 měsíců,
    9. recidivující akutní infekce nebo onemocnění vyžadující hospitalizaci nebo IV antibiotika a
    10. předchozí IM nebo srdeční operace. Následující léky a lékové terapie diskvalifikují subjekty z účasti kvůli vlivu na lipidy/lipoproteiny, glukózu/inzulin a zánětlivé markery:
  • látky měnící lipidy,
  • β-adrenergní antagonisté,
  • údržba α-blokátorů,
  • senzibilizátory na inzulín a
  • udržovací aspirin a
  • nesteroidní protizánětlivé léky.

Časy odběru vzorků krve budou u menstruujících žen změněny pro testování během folikulární menstruační fáze (5.–10. den cyklu), jak je doporučeno.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
chronická tetraplegie

Po titraci bude subjektům vystaven přístroj PAP naprogramovaný na tento optimální tlak a instruován, aby zařízení používali každou noc po následující tři měsíce. Kontroly shody budou prováděny v 1. a 3. měsíci tak, že subjekty předloží PAP "Smartcard" ke stažení a interpretaci.

Denní shoda bude hlášena jako celkový počet hodin používání PAP za 24 hodin. Pacienti, kteří používají PAP > 4 hodiny/noc po více než 50 % nocí po jednom měsíci a 3 měsících sledování, budou klasifikováni jako „vyhovující“ PAP. Nesoulad bude řešen přístupem k řešení klinických problémů, který běžně používají pracovníci spánkové laboratoře na klinice UM PAP.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Vytvořit důkazní základnu pro obvyklé hodnocení a léčbu SDB, která podpoří změny ve vzorcích lékařské praxe a zároveň upozorní jak SCI, tak jejich poskytovatele zdravotní péče na zjevná i nejasná rizika SDB.
Časové okno: 4 měsíce
4 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. října 2010

Primární dokončení (Aktuální)

1. října 2013

Dokončení studie (Aktuální)

1. října 2013

Termíny zápisu do studia

První předloženo

27. září 2011

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. listopadu 2011

První zveřejněno (Odhad)

9. listopadu 2011

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

17. února 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. února 2017

Naposledy ověřeno

1. února 2017

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Postup zařízení PAP

Předplatit