Znalosti a postoje pacientů a zdravotnických pracovníků ke spektru genetických testů relevantních pro pacienty s rakovinou prsu

Cíle:

Primární cíle:

• Cílem vyšetřovatelů je provést dotazníkový průzkum v terciární instituci v jihovýchodní Asii, aby posoudili, zda by pacientky s rakovinou prsu a jejich lékaři zvážili použití tří různých druhů genetických testů, které jsou v současné době k dispozici pacientkám s rakovinou prsu:

• testování zárodečné linie BRCA1/2,
• CYP2D6 genotypizace a
• Testování oncotype DX®.

Sekundární cíle:

Prozkoumat faktory, které by mohly ovlivnit jejich rozhodování o genetickém testování, včetně:

1. Přijatelnost testů a protinádorová léčba na základě výsledků testů
2. Spolehlivost a cenová dostupnost testu
3. Schopnost testu ovlivnit rozhodnutí o léčbě

4. Širší důsledky testu, např. psychosociální, finanční dopad Návrh studie: Průřezová studie, dotazníky průzkumu byly vyvinuty pro 3 kategorie jednotlivců:

   • Pacientky s rakovinou prsu v časném stadiu
   • Zdravotníci pečující o pacientky s rakovinou prsu
   • Studenti medicíny / výzkumníci rakoviny Dotazníky pro pacienty a studenty medicíny / výzkumníky rakoviny jsou podobné. Dotazníky obsahují stručnou část o demografických informacích, zájmu o genetické testování a minulých zkušenostech s ním. Jsou popsány tři hypotetické situace, aby se zjistilo, zda účastníci budou souhlasit s testováním BRCA1/2, genotypizací CYP2D6 a testováním Oncotype DX®. 18 kategorických otázek „ano“/ „ne“ zkoumá důvody jejich rozhodnutí. Každý scénář vyžaduje krátkou, ručně psanou odpověď.

Dotazník pro zdravotnické pracovníky obsahuje stručnou část o demografii a minulých zkušenostech s genetickým testováním. Jsou popsány tři hypotetické situace, aby se zjistilo, zda zdravotničtí pracovníci doporučí svým pacientům testování BRCA1/2, genotypování CYP2D6 a testování Oncotype DX®. 12 kategorických otázek zkoumá důvody jejich rozhodnutí a lékaři jsou povinni je seřadit podle důležitosti.

Distribuce dotazníků:

Dotazníky budou rozdány ochotným účastníkům při následujících příležitostech:

1. Pacienti - Národní univerzitní zdravotnické centrum pro rakovinu, úroveň 3 amp; 4 čekárny
2. Studenti medicíny - před nebo po přednáškách, případně při osobním kontaktu
3. Výzkumníci rakoviny - před nebo po přednáškách, případně při osobním kontaktu
4. Zdravotničtí pracovníci – před nebo po NUHS tumor prsu rady, nebo při osobním kontaktu Bude věnována náležitá opatrnost, aby bylo zajištěno, že dotazník bude předán pouze subjektům ve věku 21 let a více.

Pro tyto dotazníky nebude shromažďována žádná identita subjektu.

Odůvodnění a hypotéza:

Testování zárodečných linií BRCA1/2, genotypizace CYP2D6 a testování Oncotype DX® byly všechny schváleny pro použití v klinické praxi, ale ohledně jejich užitečnosti stále panuje kontroverze a kromě testování mutace BRCA1/2 u vysoce rizikových jedinců se genetické testy běžně neprovádějí vystoupil v Singapuru. Testování zárodečné mutace BRCA1/2 se provádí u jedinců s vysokým rizikem dědičné rakoviny. Testování genotypu CYP2D6 predikuje přínos adjuvantní léčby tamoxifenem; slabí a střední metabolizátoři tamoxifenu mohou mít vyšší riziko recidivy karcinomu prsu kvůli nižší účinnosti tamoxifenu kvůli méně účinné konverzi tamoxifenu na endoxifen, aktivní metabolit tamoxifenu. Testování Oncotype DX® je test profilování genové exprese prováděný na vzorku nádoru zalitého ve formalínu fixovaném v parafínu za účelem předpovědi rizika recidivy rakoviny prsu a vodítka pro rozhodování o adjuvantní chemoterapii. Pochopení postojů pacientů a lékařů k těmto genetickým testům může lékařským onkologům pomoci při jejich klinických doporučeních a využití těchto testů u pacientek s rakovinou prsu.