Rychlé podání karnitinu při sepsi (RACE)

Kritéria pro zařazení:

1. Podezření nebo potvrzená infekce (příklady zahrnují, ale nejsou omezeny na: bílé krvinky v normálně sterilní tělesné tekutině; perforovaný vnitřek; rentgenový průkaz pneumonie v klinických příznacích; syndrom spojený s vysokým rizikem infekce, např. celulitida, kožní absces, ascendentní cholangitida, syndrom toxického šoku, horečka neznámého původu s vysokým podezřením na infekční etiologii)
2. Jakákoli dvě ze čtyř kritérií systémové zánětlivé reakce, jak jsou definována výborem konsensuální konference ACCP/SCCM z roku 2001;
3. Rozpoznání septického šoku a zahájení kvantitativní resuscitace do 24 hodin od zařazení;
4. Požadavek vysokých dávek vazopresorů po dobu ≥ 4 hodin k léčbě šoku: norepinefrin > 0,05 mcg/kg/min; dopamin >10 mcg/kg/min; fenylefrin >0,4 mcg/kg/min; epinefrin > 0,05 mcg/kg/min;
5. skóre kumulativního sekvenčního hodnocení selhání orgánů (SOFA) ≥ 6;
6. Hladina laktátu v krvi >2,0 mmol/l.

Kritéria vyloučení:

1. Věk <18 let;
2. Těhotenství nebo kojení;
3. Jakákoli primární diagnóza jiná než sepse;
4. Zavedený stav Neresuscitovat nebo pokročilé směrnice omezující agresivní péči nebo ošetřující lékař považuje agresivní péči za nevhodnou;
5. Jakákoli anamnéza záchvatů nebo známé záchvatové poruchy;
6. Jakákoli známá vrozená porucha metabolismu;
7. Předpokládaný požadavek na chirurgický zákrok, který by narušil 12hodinovou dobu infuze;
8. Aktivní účast v jiné intervenční studii;
9. Kardiopulmonální resuscitace (komprese hrudníku nebo defibrilace) před zařazením;
10. Známá systémová alergie na L-karnitin.
11. Těžký stav s oslabenou imunitou (např. subjekt má neutropenii [který dostává cytotoxickou chemoterapii s absolutním počtem neutrofilů <500/ul nebo se očekává pokles na < 500 ul během příštích tří dnů).
12. Aktivní léčba Coumadinem