Endobronchiální ultrazvuk Transbronchiální aspirace jehlou s použitím jehlového sání versus žádné sání

Endobronchiální ultrazvukem naváděná transbronchiální aspirace jehlou, která je známá jako EBUS procedura, je nízkoriziková procedura prováděná pomocí bronchoskopie k odběru vzorků hrudních lézí. Jehla se prostrčí bronchoskopem k biopsii hrudní léze. Každá léze je obvykle biopsiována 3 až 7krát. Ve většině případů vyšetřovatelé aplikují injekční stříkačku s negativním tlakem na jehlu zavedenou do léze pro biopsii. V některých případech vyšetřovatelé nevyvíjejí žádný negativní tlak. Neexistují žádné studie, které by zhodnotily, který z nich je lepší, zda použít sání injekční stříkačkou nebo žádné sání.

V naší studii vyšetřovatelé plánují provádět biopsie s odsáváním nebo bez odsávání. Poté budou vzorky patologie hodnoceny na cytologické rozdíly při stanovení diagnózy. Každý pacient podstupující proceduru EBUS pro biopsii hrudníku bude způsobilý. U každé léze bude provedena biopsie nejméně dvakrát jehlou s odsáváním a bez odsávání. Bioptické vzorky pak budou rozděleny do skupiny A, kde výzkumníci aplikovali sání injekční stříkačkou, a skupiny B, kde nebylo aplikováno sání injekční stříkačkou. Kromě rizika samotného postupu EBUS neexistuje žádné riziko pro pacienta. Vyšetřovatelé neprovádějí u žádného pacienta, který se dostaví na proceduru EBUS, žádný další zásah z běžného standardu péče. Vyšetřovatelé v podstatě jednoduše seskupují vzorky patologie sání a bez odsávání jako A a B pro patologické srovnání.

VÝSLEDKY: Mezi 26 účastníky jeden z pacientů (3,8 %) neměl při použití obou metod adekvátní tkáň; jeden pacient (3,8 %) měl přiměřenou tkáň při odsávání, ale žádnou přiměřenou tkáň při odsávání; a 24 pacientů mělo adekvátní tkáň při použití obou metod (92,3 %, p= 1,00). Z dvaceti čtyř pacientů s adekvátní tkání při použití obou metod mělo 14 pacientů (58,3 %) benigní patologii při použití obou metod, zatímco deset pacientů (41,7 %) mělo maligní patologii při použití obou metod (p= 1,00). Vzhledem k tomu, že odsávání je zlatou metodou, byla senzitivita a specifičnost bez odsávání 100 %. Mezi 32 místy, ze kterých byly odebrány vzorky, jedno místo (3,1 %) nemělo při použití obou metod adekvátní tkáň; jedno místo (3,1 %) mělo adekvátní tkáň s použitím odsávání, ale žádnou adekvátní tkáň bez odsávání; a 30 míst mělo adekvátní tkáň při použití obou metod (93,8 %, p= 1,00). Mezi třiceti místy s adekvátní tkání při použití obou metod bylo 17 (56,7 %) měl benigní patologii s použitím obou metod; 12 (40,0 %) měl maligní patologii při použití obou metod; a jedno místo (3,3 %) mělo maligní patologii s použitím odsávání, ale benigní patologii bez odsávání (p= 1,00). Vzhledem k tomu, že odsávání je zlatou metodou, mělo bez odsávání senzitivitu = 92,3 % a specificitu = 100 %.