Odpočinek po zkoušce spontánního dýchání pro prevenci selhání po extubaci

Intubace a mechanická ventilace jsou spojeny s několika komplikacemi. To zvýšilo riziko úmrtnosti pacientů intenzivní péče. Takže vždy hledáme časnou extubaci, když se pacienti zotaví ze spouštěcího onemocnění. Navzdory standardizovaným manévrům k rozhodnuté připravenosti k extubaci nejsou zcela dobré, protože byla popsána míra selhání extubace 5 % a míra reintubace 15 %. Kromě toho bylo s velkou mírou selhání spojeno několik rizikových faktorů: > 65 let, městnavá srdeční insuficience, chronická obstrukční plicní nemoc, APACHE II > 12 den extubace, BMI > 30, neúčinný kašel, velké množství bronchiálních sekretů (např. potřeba > 2 endotracheální odsávání za posledních 8 hodin před extubací), selhání předchozí SBT, změny horních dýchacích cest nebo intubace po dobu delší než 7 dní. U pacientů bez jakéhokoli z těchto faktorů je riziko selhání extubace 10 %, zatímco pokud kterýkoli z nich je přítomen selhání extubace zvýšení na 30 %.

Nejpoužívanější technika jako pokus s odstavením se nazývá pokus o spontánní dýchání (SBT). Některé fyziologické aspekty naznačují, že dýchání endotracheální trubicí by mohlo být skutečně náročným pokusem. Naše hypotéza tedy je, že období klidu po SBT a před extubací by mohlo snížit míru selhání extubace.