Účinky smíšených bylin na profil krevní glukózy a lipidů u pacientů s T2DM (T2DM)

ÚVOD Diabetes mellitus je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných hyperglykémií v důsledku poruch sekrece inzulínu, účinku inzulínu nebo obojího[1]. Mezi příznaky výrazné hyperglykémie patří polyurie, polydipsie, ztráta hmotnosti, někdy s polyfágií, a rozmazané vidění. Chronickou hyperglykémii může také doprovázet zhoršení růstu a náchylnost k některým infekcím[2]. Na vzniku diabetu se podílí několik patogenních procesů. Ty sahají od autoimunitní destrukce β-buněk pankreatu s následným nedostatkem inzulínu až po abnormality, které vedou k rezistenci vůči působení inzulínu. Pacienti s diabetem mají zvýšený výskyt aterosklerotických kardiovaskulárních, periferních arteriálních a cerebrovaskulárních onemocnění. Hypertenze a abnormality metabolismu lipoproteinů se často vyskytují u lidí s diabetem[3].

Naprostá většina případů diabetu spadá do dvou širokých etiopatogenetických kategorií nazývaných diabetes mellitus 1. typu (T1DM) a diabetes mellitus 2. typu. U T1DM je příčinou absolutní deficit sekrece inzulínu. V druhé, mnohem častější kategorii, T2DM, je příčinou kombinace rezistence na působení inzulínu a neadekvátní kompenzační odpovědi sekrece inzulínu [4].

Navzdory značnému pokroku v léčbě diabetes mellitus jeho prevalence celosvětově roste exponenciální rychlostí do té míry, že jde nyní o nejzávažnější pandemii 21. století. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že prevalence diabetu u všech věkových skupin na celém světě vzroste z 2,8 % v roce 2000 na 4,4 % v roce 2030, přičemž se předpokládá, že celkový počet lidí s diabetem vzroste ze 171 milionů v roce 2000 na 366 milionů v roce 2030[5].

Inzulin-dependentní diabetes mellitus se běžně léčí exogenním inzulinem a non-inzulin-dependentní diabetes mellitus syntetickými perorálními hypoglykemickými látkami (OHA), jako jsou sulfonylmočoviny a biguanidy [6,7]. Inzulínová terapie umožňuje kontrolu glykémie u diabetu 1. jako je neúčinnost při perorálním podání, krátká doba použitelnosti, požadavek neustálého chlazení, fatální hypoglykémie v případě překročení dávky, neochota pacientů užívat inzulinovou injekci a především rozvoj rezistence v důsledku dlouhodobého podávání, omezuje jeho použití[8] ]. Podobně léčba pacientů s T2DM sulfonylureami a biguanidy je také spojena s vedlejšími účinky [9].

Z různých důvodů v posledních letech obliba alternativní medicíny vzrostla. Průzkumy provedené v Austrálii a Spojených státech naznačují, že téměř 48,5 % a 34 % respondentů v příslušných zemích využilo alespoň jednu formu nekonvenční terapie, včetně bylinné medicíny[10]. Přírodní materiály, jako jsou bylinky a koření, se dnes zdají být široce používané jako tradiční léky na některé nemoci. Bylo prokázáno, že koření, které se přidává během přípravy potravin pro chuť a vůni, je účinné při kontrole hyperglykémie ve studiích na zvířatech i na lidech[11]. Několik studií provedených po celém světě zjistilo účinky bylin a koření na snížení hladiny glukózy v krvi jak u zvířat, tak u lidí. Bunching Onion je zvýrazňovač chuti a chuti a obsahuje mnoho zdraví prospěšných sloučenin, které mohou snížit hladinu cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou (LDL-c) a zvýšit hladinu cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou (HDL-c), předcházet rakovině a stabilizovat hladinu cukru v krvi[12] ]. Podobně Svatá bazalka obsahuje esenciální olej, který má antibakteriální, antioxidační, protizánětlivé a imunomodulační účinky a také vlastnosti snižující hladinu cukru v krvi u pacientů s diabetem. Kari listy jsou inhibitorem pankreatického enzymu α-amylázy. Tento enzym v gastrointestinálním traktu rozkládá škrob na glukózu, která se pak uvolňuje do krevního oběhu. Inhibicí enzymu α-amylázy jsou tedy listy schopny zabránit degradaci škrobů na jednoduchý cukr (glukózu), čímž pomáhají kontrolovat hyperglykémii u pacientů s T2DM[13]. Cibule (Allium cepa) je běžná zelenina. Cibule a listy jsou součástí stravy. Bylo pozorováno, že frakce cibule rozpustná v etheru (0,25 mg/kg, orálně) snižuje hladinu krevního cukru u normálních králíků a vykazuje silnou antioxidační aktivitu[14]. V klinické studii léčba diabetiků šťávou z cibule Allium cepa kontrolovala hladinu krevního cukru[15]. Dipropyl-disulfideoxid a cibulový olej vyvolaly významný hypoglykemický účinek[16]. Aminokyselina obsahující síru, S-methyl-cystein-sulfoxid (v dávce 200 mg/kg po dobu 45 dnů) z cibule vykazovala silnou hypoglykemickou aktivitu u krys s cukrovkou vyvolanou alloxanem[17]. S-allyl-cystein-sulfoxid z cibule významně snížil hladinu glukózy v krvi u potkanů ​​s diabetem vyvolaným alloxanem[18]. Dlouhodobé podávání lyofilizovaného cibulového prášku (3 %) s dietou vyvolalo antihyperglykemickou, hypolipidemickou a antioxidační aktivitu u STZ diabetických potkanů ​​[19]. Šťáva Allium cepa (0,4 g/100 g po dobu 4 týdnů) vykazovala antihyperglykemický a antioxidační účinek u potkanů ​​s cukrovkou vyvolanou alloxanem, opravovala také poškození jater a ledvin způsobené alloxanem[20]. Koriandr se používá mnoho let ke snížení hladiny glukózy v krvi v tradiční bylinné medicíně. Bylo hlášeno, že diabetické myši vyvolané streptozotocinem byly krmeny koriandrem v krmivu nebo pitné vodě, což způsobilo významné snížení hladiny glukózy v krvi[21]. Antidiabetické, hypolipidemické a antioxidační aktivity anýzu (badyán) a semen koriandru byly porovnány v Pacienti s T2DM. Prášky semen (5 g/den) byly podávány dvěma skupinám pacientů s T2DM po dobu 60 dnů. Výsledky ukázaly 36% pokles glykémie nalačno u pacientů léčených anýzem a 13% pokles u pacientů s T2DM léčených koriandrem, zatímco 11% nárůst glykémie nalačno v kontrolní skupině. Bylo také pozorováno významné snížení sérového cholesterolu a triglyceridů u pacientů léčených anýzem a koriandrem. Obě semena mají u diabetických pacientů antidiabetické, hypolipidemické a antioxidační účinky[22].

Metodologie Tato studie byla provedena na lékařském ambulantním oddělení (M-OPD), HTAA, Kuantan, a na katedře nutričních věd, Kulliyyah of Allied Health Sciences, International Islamic University Malaysia (IIUM), Kuantan.

V této studii bylo vybráno 20 pacientů s T2DM z M-OPD, HTAA, Kuantan; a rovnoměrně rozděleny do kontrolní a testovací skupiny. Tito pacienti byli krmeni buď placebem (kukuřičný škrob) nebo 4 g denně smíšených bylin (na základě mokré hmotnosti). Od všech pacientů byl získán informovaný souhlas. Tato studie byla předložena ke schválení Kulliyyah Postgraduate and Research Committee (KPGRC) a následně Etické komisi IIUM Research Ethics Committee (IREC) a Clinical Research Committee (CRC).

Čtyři druhy bylin, a to listy koriandru (Coriandrum sativum), cibule trsovité (Alliumfistulosum L.), listy kari (Murraya koenigii) a listy bazalky posvátné (Ocimum tenuiflorum, také známé jako Ocimum sanctum), zakoupené na místním trhu/ dodavatele a důkladně vyčistit. Ty byly poté zváženy a lyofilizovány, znovu zváženy a byl stanoven úbytek hmotnosti. Lyofilizované byliny byly rozemlety v mlýnku na kávu a příslušné množství bylo zapouzdřeno, aby bylo nabídnuto pacientům. Spotřeba kapslí byla rozložena na den a počet kapslí ke konzumaci za den byl přizpůsoben 4 g vlhkých bylin. Celková doba trvání zkoušky byla 30 dní.

Byliny použité ve studii nejsou pro pacienty nové, protože každá z nich se používá ve všech komunitách v Malajsii po desetiletí při každodenní přípravě jídla, jedinou novinkou bylo pozorovat účinky těchto dávek na krev. cukr a lipidový profil pacientů s T2DM.

Sběr dat Všichni pacienti byli požádáni, aby poskytli vzorky krve v den 0 a den 31 pro analýzu různých parametrů, aby se vyhodnotily možné účinky vyvolané konzumací smíšených bylin.

Analýza krevního vzorku Odebraný krevní vzorek byl okamžitě zpracován a analyzován v Biochemistry Laboratory of HTAA na FBS, 2HPP, HbA1c a lipidový profil pomocí příslušných souprav.

Statistická analýza Současný design studie byl kvaziexperimentální design studie na registrovaných pacientech s T2DM. Pro statistickou analýzu byla použita dvoucestná ANOVA. Dále byla data vyjádřena jako průměr ± SD a rozdíl v průměrech byl zjištěn při 95% intervalu spolehlivosti (P<0,05).