Epidurální klonidin versus kortikosteroid pro bolesti v kříži

Bolest dolní části zad je běžný stav, který v určité fázi života postihuje většinu dospělých ve Spojených státech. Naštěstí se většina vyřeší i bez léčby. Někteří však trpí pokračující nebo opakující se bolestí.

Pro ty, kteří trpí pokračující nebo opakující se bolestí dolní části zad, existuje mnoho možností léčby. Jednou z takových možností je epidurální injekce, zejména pokud jiné nechirurgické možnosti léčby selhaly. Epidurální injekce je umístění jehly do prostoru kolem míchy pomocí živého rentgenového přístroje, po kterém následuje injekce různých léků. Typicky je lékem, který se aplikuje injekčně, steroid, obvykle s kombinací lokálního anestetika. Epidurální steroidní injekce, s lokálním anestetikem nebo bez něj, je součástí zavedeného standardu péče ve Spojených státech pro pacienty s přetrvávající nebo opakující se bolestí dolní části zad. Předpokládá se, že steroid snižuje zánět a edém poraněných nebo podrážděných nervů. Navzdory rutinnímu užívání epidurálních steroidů však samotný steroid není bez rizik nebo vedlejších účinků. Ačkoli vzácné, steroidy byly spojeny s komplikacemi včetně osteoporózy, steroidy indukované myopatie, šedého zákalu a mnoha dalších. Aby se minimalizovaly vedlejší účinky spojené s epidurálními steroidy, bylo navrženo omezení dávky a frekvence.

Klonidin je další lék, běžně používaný v mnoha klinických zařízeních. Americký úřad pro potraviny a léčiva schválil lék pro epidurální použití proti rakovinové bolesti, ale studie ukázaly, že účinnost u nerakovinné bolesti byla dobrá a běžně se používá u různých stavů. Existuje stále více důkazů o použití epidurálního klonidinu k léčbě bolesti, včetně bolesti v kříži.

Tento výzkum bude studovat a porovnávat účinnost, pokud existuje, klonidinu ve srovnání se steroidem v epidurální injekci na bolesti dolní části zad.