Medicínsko-ekonomické hodnocení terapeutického lékového monitorování anti-TNF-α látek u zánětlivých střevních onemocnění (ATAIM)
29. září 2025 aktualizováno: University Hospital, Montpellier
Medicínsko-ekonomické zhodnocení terapeutického lékového monitorování anti-TNF látek při léčbě pacientů se zánětlivým střevním onemocněním léčených anti-TNFalfa bioterapií.
Od svého vzniku před více než deseti lety prokázaly inhibitory protinádorového nekrotického faktoru (TNF) prospěšnou aktivitu při léčbě zánětlivých střevních onemocnění (IBD).
Více než jedna třetina pacientů však vykazuje primární rezistenci a další třetina se časem stane rezistentní.
Jedním z hlavních faktorů spojených se ztrátou odpovědi je imunogenicita anti-TNF biologických látek vedoucí k produkci protilátek cílených na inhibitor TNF, jmenovitě protilátek proti léku (ADAbs), které urychlují eliminaci léku ze séra a snižují jeho terapeutickou aktivitu. .
V této studii výzkumníci navrhují medicínsko-ekonomické hodnocení měření sérových koncentrací anti-TNF činidel a protilátek proti léčivům při léčbě pacientů se zánětlivým onemocněním střev léčených anti-TNFalfa inhibitory.
280 pacientů s Crohnovou chorobou (CD) nebo ulcerózní kolitidou (UC) bude zahrnuto a randomizováno do 2 skupin s nebo bez monitorování léků a ADAbs.
Ve sledované skupině lékař v případě ztráty odpovědi použije biologické informace k úpravě léčby podle jednoduchého léčebného algoritmu.
V nemonitorované skupině nebudou měření léků a ADAbs přenášena k lékaři.
Klinický a ekonomický přínos biologického monitorování bude vyhodnocen po dvouletém sledování.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
280 pacientů s Crohnovou chorobou (CD) nebo ulcerózní kolitidou (UC) bude přijato do 13 francouzských center a randomizováno do 2 skupin s nebo bez monitorování léků a ADAbs.
Anti-TNF inhibitory a ADAbs budou současně měřeny v séru pacientů pomocí ELISA (LisaTracker - Theradiag) v týdnech 6 a 24, měsících 4, 8, 12, 16, 20 a 24.
V nemonitorované skupině nebudou měření léků a ADAbs přenášena k lékaři.
Ve sledované skupině lékař v případě ztráty odpovědi použije data z imunomonitoringu k úpravě léčby podle jednoduchého léčebného algoritmu:
- ztráta odpovědi s terapeutickou minimální hladinou anti-TNF v séru přejít na jinou biologickou látku
- ztráta odpovědi při subterapeutické minimální hladině anti-TNF v séru, ale bez detekovatelných ADAbs, zvyšují dávky a/nebo zkracují interval mezi infuzemi
- ztráta odpovědi se subterapeutickou minimální hladinou anti-TNF v séru a detekovatelnými ADAbs přejít na jiný anti-TNF, pokud je neúčinný, přejít na jiný biologický přípravek.
Klinický a ekonomický přínos biologického monitorování bude vyhodnocen po dvouletém sledování:
- primární výsledek: Analýza užitné hodnoty imunomonitoringové strategie pomocí přírůstkového poměru nákladové efektivity
- sekundární výstup: Hodnocení kvality života (skóre IBDQ)
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
260
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Montpellier, Francie, 34295
- University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pacientů s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou
- Léčeno anti-TNF
Kritéria vyloučení:
- anti-TNF kontraindikace
- Předchozí léčba anti-TNF
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Imunitní monitorování
v případě ztráty odpovědi lékař použije data z imunomonitorování k přizpůsobení léčby podle léčebného algoritmu.
|
optimalizace léčby
|
|
Žádný zásah: Bez monitorování imunity
v případě ztráty odpovědi nejsou data z imunomonitorování předávána lékaři, který přizpůsobuje léčbu klasickým biologickým informacím.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
analýza užitné hodnoty strategie imunomonitorování
Časové okno: 2 roky
|
přírůstkový poměr nákladové efektivity
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
kvalita života
Časové okno: 2 roky
|
IBDQ skóre
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Thierry VINCENT, MD, PhD, Department of immunology in Montpellier
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Baert F, Noman M, Vermeire S, Van Assche G, D' Haens G, Carbonez A, Rutgeerts P. Influence of immunogenicity on the long-term efficacy of infliximab in Crohn's disease. N Engl J Med. 2003 Feb 13;348(7):601-8. doi: 10.1056/NEJMoa020888.
- Paul S, Del Tedesco E, Marotte H, Rinaudo-Gaujous M, Moreau A, Phelip JM, Genin C, Peyrin-Biroulet L, Roblin X. Therapeutic drug monitoring of infliximab and mucosal healing in inflammatory bowel disease: a prospective study. Inflamm Bowel Dis. 2013 Nov;19(12):2568-76. doi: 10.1097/MIB.0b013e3182a77b41.
- Velayos FS, Kahn JG, Sandborn WJ, Feagan BG. A test-based strategy is more cost effective than empiric dose escalation for patients with Crohn's disease who lose responsiveness to infliximab. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Jun;11(6):654-66. doi: 10.1016/j.cgh.2012.12.035. Epub 2013 Jan 26.
- de Vries MK, Brouwer E, van der Horst-Bruinsma IE, Spoorenberg A, van Denderen JC, Jamnitski A, Nurmohamed MT, Dijkmans BA, Aarden LA, Wolbink GJ. Decreased clinical response to adalimumab in ankylosing spondylitis is associated with antibody formation. Ann Rheum Dis. 2009 Nov;68(11):1787-8. doi: 10.1136/ard.2009.109702. No abstract available.
- Bartelds GM, Wijbrandts CA, Nurmohamed MT, Stapel S, Lems WF, Aarden L, Dijkmans BA, Tak PP, Wolbink GJ. Clinical response to adalimumab: relationship to anti-adalimumab antibodies and serum adalimumab concentrations in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2007 Jul;66(7):921-6. doi: 10.1136/ard.2006.065615. Epub 2007 Feb 14.
- Lecluse LL, Driessen RJ, Spuls PI, de Jong EM, Stapel SO, van Doorn MB, Bos JD, Wolbink GJ. Extent and clinical consequences of antibody formation against adalimumab in patients with plaque psoriasis. Arch Dermatol. 2010 Feb;146(2):127-32. doi: 10.1001/archdermatol.2009.347.
- Ben-Horin S, Yavzori M, Katz L, Kopylov U, Picard O, Fudim E, Coscas D, Bar-Meir S, Goldstein I, Chowers Y. The immunogenic part of infliximab is the F(ab')2, but measuring antibodies to the intact infliximab molecule is more clinically useful. Gut. 2011 Jan;60(1):41-8. doi: 10.1136/gut.2009.201533. Epub 2010 Jun 2.
- Karmiris K, Paintaud G, Noman M, Magdelaine-Beuzelin C, Ferrante M, Degenne D, Claes K, Coopman T, Van Schuerbeek N, Van Assche G, Vermeire S, Rutgeerts P. Influence of trough serum levels and immunogenicity on long-term outcome of adalimumab therapy in Crohn's disease. Gastroenterology. 2009 Nov;137(5):1628-40. doi: 10.1053/j.gastro.2009.07.062. Epub 2009 Aug 5.
- Nanda KS, Cheifetz AS, Moss AC. Impact of antibodies to infliximab on clinical outcomes and serum infliximab levels in patients with inflammatory bowel disease (IBD): a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2013 Jan;108(1):40-7; quiz 48. doi: 10.1038/ajg.2012.363. Epub 2012 Nov 13.
- Vande Casteele N, Gils A, Singh S, Ohrmund L, Hauenstein S, Rutgeerts P, Vermeire S. Antibody response to infliximab and its impact on pharmacokinetics can be transient. Am J Gastroenterol. 2013 Jun;108(6):962-71. doi: 10.1038/ajg.2013.12. Epub 2013 Feb 19.
- Steenholdt C, Svenson M, Bendtzen K, Thomsen OO, Brynskov J, Ainsworth MA. Severe infusion reactions to infliximab: aetiology, immunogenicity and risk factors in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jul;34(1):51-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04682.x. Epub 2011 May 3.
- Afif W, Loftus EV Jr, Faubion WA, Kane SV, Bruining DH, Hanson KA, Sandborn WJ. Clinical utility of measuring infliximab and human anti-chimeric antibody concentrations in patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2010 May;105(5):1133-9. doi: 10.1038/ajg.2010.9. Epub 2010 Feb 9.
- Bartelds GM, Krieckaert CL, Nurmohamed MT, van Schouwenburg PA, Lems WF, Twisk JW, Dijkmans BA, Aarden L, Wolbink GJ. Development of antidrug antibodies against adalimumab and association with disease activity and treatment failure during long-term follow-up. JAMA. 2011 Apr 13;305(14):1460-8. doi: 10.1001/jama.2011.406.
- Steenholdt C, Brynskov J, Thomsen OO, Munck LK, Fallingborg J, Christensen LA, Pedersen G, Kjeldsen J, Jacobsen BA, Oxholm AS, Kjellberg J, Bendtzen K, Ainsworth MA. Individualised therapy is more cost-effective than dose intensification in patients with Crohn's disease who lose response to anti-TNF treatment: a randomised, controlled trial. Gut. 2014 Jun;63(6):919-27. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305279. Epub 2013 Jul 22.
- Roblin X, Marotte H, Rinaudo M, Del Tedesco E, Moreau A, Phelip JM, Genin C, Peyrin-Biroulet L, Paul S. Association between pharmacokinetics of adalimumab and mucosal healing in patients with inflammatory bowel diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Jan;12(1):80-84.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2013.07.010. Epub 2013 Jul 23.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
24. září 2015
Primární dokončení (Aktuální)
1. ledna 2020
Dokončení studie (Aktuální)
1. ledna 2020
Termíny zápisu do studia
První předloženo
23. července 2015
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
23. července 2015
První zveřejněno (Odhadovaný)
24. července 2015
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
30. září 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
29. září 2025
Naposledy ověřeno
1. září 2025
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 9535
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Crohnova nemoc
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...UkončenoChronické granulomatózní onemocnění | Zánětlivé onemocnění střev (IBD) | IBD typu Crohn'SSpojené státy
Klinické studie na Imunitní monitorování
-
Elisabethinen HospitalBaxter Healthcare Corporation; ASOKLIFNeznámýKlíšťová encefalitidaRakousko, Česká republika
-
PfizerDokončenoKlíšťová encefalitidaRakousko, Německo, Polsko
-
PfizerDokončeno
-
Medical University of ViennaNeznámý
-
Region Örebro CountyZatím nenabíráme
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH)UkončenoNemoc přenášená klíšťaty | Encefalitida, klíšťata | Klíšťová encefalitida | Glykoprotein E, Flavivirus | NSI protein, FlavivirusSpojené státy
-
Ascensia Diabetes CareDokončeno
-
Medical University of ViennaAustrian Science Fund (FWF)DokončenoKlíšťová encefalitidaRakousko
-
PfizerDokončenoKlíšťová encefalitida (TBE)Polsko
-
University of PennsylvaniaDokončeno