Aminofylin pro pacienty s postdurální punkční bolestí hlavy

Postdurální punkční bolest hlavy (PDPH) je nejčastější komplikací lumbální punkce. Jeho klinickými projevy jsou bolesti čela a týlní oblasti nebo difuzní bolest hlavy. Bolest je tupá nebo kolísavá, zhoršuje se ve stoje a zlepšuje se vleže a je často doprovázena příznaky jako ztuhlý krk, tinnitus, ztráta sluchu, fotofobie a nevolnost, které pacientům způsobují velké utrpení1. Podle epidemiologických údajů přibližně 10 až 30 % pacientů, kteří podstoupí lumbální punkci, trpí PDPH do 48 hodin od výkonu. V současnosti běžně používaná léčba PDPH zahrnuje rehydrataci, podávání kortikotropinu, kofeinu nebo sumatriptanu a aplikace epidurální krevní náplasti. Účinnost theofylinu byla prokázána v placebem kontrolované studii, ve které 17 pacientů s PDPH dostalo intravenózní (IV) injekci 200 mg theofylinu. Skóre vizuální analogické škály 4 hodiny po léčbě se významně lišilo ve srovnání s výsledky ve skupině s placebem5. V současné době je klinická aplikace theofylinu nahrazena aminofylinem a doxofylinem a ve většině nemocnic v Číně a dalších zemích je obtížné teofylin zakoupit.

Studie Aminophylline pro pacienty s bolestí hlavy po durální punkci je prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti intravenózní injekce aminofylinu na bolest hlavy po punkci hlavy. Vhodní pacienti byli randomizováni v zaslepeným způsobem (1:1) dostávat IV injekci aminofylinu nebo sterilního izotonického fyziologického roztoku. Výzkumníci odhadují, že tato studie prokáže, že IV injekce aminofylinu by mohla být preferovanou metodou pro klinickou léčbu PDPH.