Online kognitivní trénink u pacientů s PD, RS a depresí léčených elektrokonvulzivní terapií

U neurodegenerativních poruch a psychiatrických poruch je často hlášena kognitivní dysfunkce. U Parkinsonovy choroby (PD), roztroušené sklerózy (RS) a pacientů léčených elektrokonvulzivní terapií po těžké nebo na terapii rezistentní depresi (postECT), exekutivní dysfunkci, deficitu pozornosti nebo epizodické/autobiografické paměti převládá. U RS a PD se tyto dysfunkce mohou objevit již v rané fázi onemocnění. U většiny pacientů s PD – celoživotní prevalence je asi 80 % – se rozvine PD demence. Při RS má asi polovina pacientů problémy s kognitivními funkcemi. ECT se používá k léčbě pacientů s těžkou a/nebo na terapii rezistentní depresí. U 30–50 % těchto pacientů se však rozvine závažná kognitivní dysfunkce. K zotavení obvykle dochází do šesti měsíců po ECT. Výkony však zůstávají ve srovnání s normovými skupinami podprůměrné a existují velké individuální rozdíly. Kognitivní obtíže u RS a PD mají významný negativní vliv na kvalitu života. Kognitivní dysfunkce u PD je spojena se sníženým nezávislým každodenním fungováním, hospitalizací a rozvojem a závažností neuropsychiatrických symptomů. Kromě toho byla v klinické praxi kognitivní dysfunkce hlášena jako jeden z nejstrašnějších vedlejších účinků ECT. Účinná léčba popsané kognitivní dysfunkce je však zatím v plenkách.

Kognitivní trénink je založen na principu, že plasticita mozku může usnadnit zlepšení funkcí intenzivním tréninkem. U několika neurologických onemocnění prokázal kognitivní trénink významné zlepšení kognitivních funkcí. U RS a PD byly dřívější studie malé, často bez adekvátně kontrolovaného designu. Dřívější kognitivní tréninkové programy byly navíc často prováděny ve zdravotnické organizaci, což pacientům znemožňovalo úspěšnou účast na všech školeních kvůli poruchám mobility. Existují také omezené studie účinků kognitivního tréninku na lepší fungování každodenního života a neuropsychiatrické symptomy, jako je úzkost a deprese. Vzhledem k tomu, že chybí studie kognitivního tréninku u pacientů po ECT, neexistují žádné znalosti o schopnosti kognitivního tréninku urychlit přirozený průběh.

Pomocí této pilotní studie se výzkumníci zaměřují na studium proveditelnosti randomizované kontrolované studie využívající online počítačovou intervenci pro trénink kognitivních schopností u tří skupin pacientů. Použitím dvojitě zaslepeného, ​​kontrolovaného designu studie mají výzkumníci na paměti omezení dřívějších srovnatelných studií. Pokud se tato léčba ukáže jako proveditelná a přibližná odhadovaná velikost účinku je pozitivní, lze provést větší randomizovanou kontrolovanou studii ke studiu účinnosti této léčby. Pokud jsou účinky pozitivní, online kognitivní školicí program by se mohl ukázat jako nákladově efektivní intervence, která je dostupná doma – něco, co je důležité pro pacienty s problémy s pohyblivostí. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti využívající online kognitivní trénink se více zlepší na kognitivních funkcích ve srovnání s pacienty využívajícími aktivní trénink.