Treinamento Cognitivo Online em Pacientes com DP, EM e Deprimidos Tratados com Eletroconvulsoterapia

Em distúrbios neurodegenerativos e distúrbios psiquiátricos, a disfunção cognitiva é frequentemente relatada. Na doença de Parkinson (DP), Esclerose Múltipla (EM) e pacientes tratados com terapia eletroconvulsiva após uma depressão grave ou resistente à terapia (pós-ECT), disfunção executiva, déficit de atenção ou déficit de memória episódica/autobiográfica é prevalente. Na EM e na DP, essas disfunções podem aparecer já no início da doença. A maioria dos pacientes com DP - a prevalência ao longo da vida é de cerca de 80% - desenvolve demência na DP. Na EM, cerca de metade dos pacientes apresenta problemas com funções cognitivas. A ECT é usada para tratar pacientes com depressão grave e/ou resistente à terapia. No entanto, 30-50% desses pacientes desenvolvem disfunção cognitiva grave. A recuperação geralmente ocorre dentro de seis meses após a ECT. No entanto, os desempenhos permanecem abaixo da média em comparação com os grupos normais e existem grandes diferenças individuais. As dificuldades cognitivas na EM e na DP têm uma influência negativa significativa na qualidade de vida. A disfunção cognitiva na DP está associada à diminuição do funcionamento diário independente, hospitalização e desenvolvimento e gravidade de sintomas neuropsiquiátricos. Além disso, na clínica, a disfunção cognitiva foi relatada como um dos efeitos colaterais mais terríveis da ECT. No entanto, o tratamento eficaz da disfunção cognitiva descrita ainda está em sua infância.

O treinamento cognitivo é baseado no princípio de que a plasticidade do cérebro pode facilitar a melhoria da função por meio de treinamento intensivo. Em várias doenças neurológicas, o treinamento cognitivo tem mostrado melhora significativa nas funções cognitivas. Na EM e na DP, os estudos anteriores foram pequenos, frequentemente sem um desenho adequadamente controlado. Além disso, programas de treinamento cognitivo anteriores têm sido frequentemente executados em uma instituição de saúde, impedindo que os pacientes compareçam com sucesso a todas as sessões de treinamento devido a deficiências de mobilidade. Além disso, existem estudos limitados sobre os efeitos do treinamento cognitivo na melhoria do funcionamento da vida diária e sintomas neuropsiquiátricos como ansiedade e depressão. Dado o fato de que há uma ausência de estudos de treinamento cognitivo em pacientes pós-ECT, não há conhecimento sobre a capacidade do treinamento cognitivo de acelerar o curso natural.

Usando este estudo piloto, os pesquisadores pretendem estudar a viabilidade de um ensaio controlado randomizado usando uma intervenção computadorizada online para treinar habilidades cognitivas em três grupos de pacientes. Ao usar um desenho de estudo duplo-cego e controlado, os investigadores têm em mente as limitações de estudos anteriores comparáveis. Se esse tratamento for viável e um tamanho de efeito estimado aproximado for positivo, um estudo randomizado controlado maior pode ser executado para estudar a eficácia desse tratamento. Quando os efeitos são positivos, um programa de treinamento cognitivo online pode ser uma intervenção econômica e acessível em casa - algo importante para pacientes com problemas de mobilidade. Os pesquisadores levantam a hipótese de que os pacientes que usam o treinamento cognitivo online melhorarão mais as funções cognitivas, em comparação com os pacientes que usam uma condição de treinamento ativo.