Когнитивный онлайн-тренинг у пациентов с болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом и депрессией, получающих электросудорожную терапию

При нейродегенеративных заболеваниях и психических расстройствах часто сообщается о когнитивной дисфункции. При болезни Паркинсона (БП), рассеянном склерозе (РС) и у пациентов, получавших электросудорожную терапию после тяжелой или резистентной к терапии депрессии (после ЭСТ), преобладают исполнительные нарушения, дефицит внимания или дефицит эпизодической/автобиографической памяти. При РС и БП эти дисфункции могут проявляться уже на ранних стадиях заболевания. У большинства больных БП (прижизненная распространенность составляет около 80%) развивается деменция при БП. При РС около половины больных испытывают проблемы с когнитивными функциями. ЭСТ используется для лечения пациентов с тяжелой и/или резистентной к терапии депрессией. Однако у 30-50% таких больных развивается выраженная когнитивная дисфункция. Выздоровление обычно происходит в течение шести месяцев после ЭСТ. Тем не менее, результаты остаются ниже среднего по сравнению с нормальными группами, и существуют большие индивидуальные различия. Когнитивные трудности при РС и БП оказывают существенное негативное влияние на качество жизни. Когнитивная дисфункция при БП связана со снижением самостоятельного повседневного функционирования, госпитализацией, развитием и тяжестью психоневрологических симптомов. Кроме того, в клинике сообщалось, что когнитивная дисфункция является одним из самых ужасных побочных эффектов ЭСТ. Однако эффективное лечение описанной когнитивной дисфункции все еще находится в зачаточном состоянии.

Когнитивная тренировка основана на том принципе, что пластичность мозга может способствовать улучшению функций за счет интенсивных тренировок. При некоторых неврологических заболеваниях когнитивная тренировка показала значительное улучшение когнитивных функций. При РС и БП более ранние исследования были небольшими, часто без адекватно контролируемого дизайна. Кроме того, более ранние программы когнитивного обучения часто выполнялись в организациях здравоохранения, что мешало пациентам успешно посещать все учебные занятия из-за нарушений подвижности. Кроме того, имеется ограниченное количество исследований влияния когнитивных тренировок на улучшение повседневной жизни и нейропсихиатрические симптомы, такие как тревога и депрессия. Учитывая тот факт, что исследования когнитивной тренировки у пациентов после ЭСТ отсутствуют, нет данных о способности когнитивной тренировки ускорять естественное течение.

Используя это пилотное исследование, исследователи стремятся изучить возможность проведения рандомизированного контролируемого исследования с использованием онлайн-компьютерного вмешательства для тренировки когнитивных способностей в трех группах пациентов. Используя дизайн двойного слепого контролируемого исследования, исследователи учитывают ограничения более ранних сопоставимых исследований. Если это лечение окажется осуществимым, и приблизительная оценка размера эффекта положительна, можно провести более крупное рандомизированное контролируемое исследование для изучения эффективности этого лечения. При положительном эффекте онлайн-программа когнитивного обучения может оказаться экономически эффективным вмешательством, доступным дома, что важно для пациентов с проблемами мобильности. Исследователи предполагают, что пациенты, использующие когнитивные онлайн-тренировки, улучшат когнитивные функции больше, чем пациенты, использующие активные условия обучения.