Online kognitiv træning i PD, MS og deprimerede patienter behandlet med elektrokonvulsiv terapi

Ved neurodegenerative lidelser og psykiatriske lidelser er kognitiv dysfunktion hyppigt rapporteret. Ved Parkinsons sygdom (PD), multipel sklerose (MS) og patienter behandlet med elektrokonvulsiv terapi efter en svær eller terapiresistent depression (postECT), er eksekutiv dysfunktion, opmærksomhedsunderskud eller episodisk/selvbiografisk hukommelsessvigt udbredt. Ved MS og PD kan disse dysfunktioner opstå allerede tidligt i sygdommen. Størstedelen af ​​PD-patienter - livstidsprævalens er omkring 80% - udvikler PD-demens. Ved MS oplever omkring halvdelen af ​​patienterne problemer med kognitive funktioner. ECT bruges til at behandle patienter med svær og/eller terapiresistent depression. Imidlertid udvikler 30-50% af disse patienter alvorlig kognitiv dysfunktion. Restitution sker normalt inden for seks måneder efter ECT. Præstationerne forbliver dog under gennemsnittet sammenlignet med normgrupper, og der er store individuelle forskelle. De kognitive vanskeligheder ved MS og PD har en væsentlig negativ indflydelse på livskvaliteten. Kognitiv dysfunktion i PD er forbundet med nedsat selvstændig daglig funktion, hospitalsindlæggelse og udvikling og sværhedsgrad af neuropsykiatriske symptomer. Desuden er kognitiv dysfunktion i klinikken blevet rapporteret at være en af ​​de mest forfærdelige bivirkninger ved ECT. Effektiv behandling af den beskrevne kognitive dysfunktion er dog stadig i sin vorden.

Kognitiv træning er baseret på princippet om, at hjernens plasticitet kan lette funktionsforbedring ved intensiv træning. Ved flere neurologiske sygdomme har kognitiv træning vist betydelig forbedring af kognitive funktioner. I MS og PD har tidligere undersøgelser været små, ofte uden et tilstrækkeligt kontrolleret design. Derudover er tidligere kognitive træningsprogrammer ofte blevet udført i en sundhedsorganisation, hvilket har svækket patienterne i at deltage i alle træningssessioner på grund af bevægelseshandicap. Der er også begrænsede undersøgelser af virkningerne af kognitiv træning på forbedret funktion af dagligdagen og neuropsykiatriske symptomer som angst og depression. I betragtning af, at der er fravær i kognitive træningsstudier hos patienter efter ECT, er der ingen viden om kognitiv trænings evne til at fremskynde det naturlige forløb.

Ved hjælp af denne pilotundersøgelse sigter efterforskerne på at undersøge gennemførligheden af ​​et randomiseret kontrolleret forsøg ved hjælp af en online computerstyret intervention til træning af kognitive evner i tre patientgrupper. Ved at bruge et dobbeltblindet, kontrolleret undersøgelsesdesign, husker efterforskerne på begrænsningerne i tidligere sammenlignelige undersøgelser. Hvis denne behandling viser sig at være gennemførlig, og en groft estimeret effektstørrelse er positiv, kan et større randomiseret kontrolleret forsøg udføres for at undersøge effektiviteten af ​​denne behandling. Når effekterne er positive, kan et online kognitivt træningsprogram vise sig at være en omkostningseffektiv intervention, der er tilgængelig i hjemmet - noget, der er vigtigt for patienter med mobilitetsproblemer. Efterforskerne antager, at patienter, der bruger online kognitiv træning, vil forbedre sig mere med hensyn til kognitive funktioner sammenlignet med patienter, der bruger en aktiv træningstilstand.