Formazione cognitiva online in pazienti affetti da MP, SM e depressi trattati con terapia elettroconvulsivante

Nei disturbi neurodegenerativi e nei disturbi psichiatrici, è frequentemente riportata la disfunzione cognitiva. Nella malattia di Parkinson (MdP), nella sclerosi multipla (SM) e nei pazienti trattati con terapia elettroconvulsiva dopo depressione grave o resistente alla terapia (postECT), disfunzione esecutiva, deficit di attenzione o deficit di memoria episodica/autobiografica è prevalente. Nella SM e nella MP, queste disfunzioni possono comparire già all'inizio della malattia. La maggior parte dei pazienti con PD - la prevalenza una tantum è di circa l'80% - sviluppa demenza PD. Nella SM, circa la metà dei pazienti ha problemi con le funzioni cognitive. L'ECT è usato per trattare i pazienti con depressione grave e/o resistente alla terapia. Tuttavia, il 30-50% di questi pazienti sviluppa una grave disfunzione cognitiva. Il recupero di solito avviene entro sei mesi dopo l'ECT. Tuttavia, le prestazioni rimangono al di sotto della media rispetto ai gruppi normali e ci sono grandi differenze individuali. Le difficoltà cognitive nella SM e nel PD hanno un'influenza negativa significativa sulla qualità della vita. La disfunzione cognitiva nel morbo di Parkinson è associata a una diminuzione del funzionamento quotidiano indipendente, all'ospedalizzazione e allo sviluppo e alla gravità dei sintomi neuropsichiatrici. Inoltre, in clinica è stato segnalato che la disfunzione cognitiva è uno degli effetti collaterali più terribili dell'ECT. Tuttavia, il trattamento efficace della disfunzione cognitiva descritta è ancora agli inizi.

L'allenamento cognitivo si basa sul principio che la plasticità del cervello può facilitare il miglioramento delle funzioni attraverso un allenamento intensivo. In diverse malattie neurologiche, l'allenamento cognitivo ha mostrato un miglioramento significativo delle funzioni cognitive. Nella SM e nella MP, gli studi precedenti erano di piccole dimensioni, spesso privi di un disegno adeguatamente controllato. Inoltre, i precedenti programmi di formazione cognitiva sono stati spesso eseguiti in un'organizzazione sanitaria, impedendo ai pazienti di partecipare con successo a tutte le sessioni di formazione a causa di problemi di mobilità. Inoltre, ci sono studi limitati sugli effetti dell'allenamento cognitivo sul miglioramento del funzionamento della vita quotidiana e sui sintomi neuropsichiatrici come ansia e depressione. Dato che c'è un'assenza negli studi di training cognitivo nei pazienti post-ECT, non c'è conoscenza sulla capacità del training cognitivo di accelerare il corso naturale.

Utilizzando questo studio pilota, i ricercatori mirano a studiare la fattibilità di uno studio controllato randomizzato utilizzando un intervento computerizzato online per allenare le capacità cognitive in tre gruppi di pazienti. Utilizzando un disegno di studio controllato in doppio cieco, i ricercatori tengono a mente i limiti di precedenti studi comparabili. Se questo trattamento si rivela fattibile e una dimensione dell'effetto stimata approssimativa è positiva, è possibile eseguire uno studio controllato randomizzato più ampio per studiare l'efficacia di questo trattamento. Quando gli effetti sono positivi, un programma di formazione cognitiva online potrebbe rivelarsi un intervento economico accessibile a casa, cosa importante per i pazienti con problemi di mobilità. I ricercatori ipotizzano che i pazienti che utilizzano la formazione cognitiva online miglioreranno maggiormente le funzioni cognitive, rispetto ai pazienti che utilizzano una condizione di formazione attiva.