Entrenamiento Cognitivo Online en EP, EM y Pacientes Deprimidos Tratados con Terapia Electroconvulsiva

En los trastornos neurodegenerativos y los trastornos psiquiátricos, se informa con frecuencia de disfunción cognitiva. En la enfermedad de Parkinson (EP), la Esclerosis Múltiple (EM) y los pacientes tratados con terapia electroconvulsiva tras una depresión severa o resistente a la terapia (postTEC), es frecuente la disfunción ejecutiva, el déficit de atención o el déficit de memoria episódica/autobiográfica. En la EM y la EP, estas disfunciones pueden aparecer ya en las primeras etapas de la enfermedad. La mayoría de los pacientes con EP (la prevalencia a lo largo de la vida es de alrededor del 80 %) desarrollan demencia por EP. En la EM, aproximadamente la mitad de los pacientes experimentan problemas con las funciones cognitivas. La ECT se usa para tratar pacientes con depresión severa y/o resistente a la terapia. Sin embargo, el 30-50% de estos pacientes desarrollan disfunción cognitiva severa. La recuperación generalmente ocurre dentro de los seis meses posteriores a la TEC. Sin embargo, los rendimientos se mantienen por debajo del promedio en comparación con los grupos estándar y existen grandes diferencias individuales. Las dificultades cognitivas en la EM y la EP tienen una influencia negativa significativa en la calidad de vida. La disfunción cognitiva en la EP se asocia con una disminución del funcionamiento diario independiente, la hospitalización y el desarrollo y la gravedad de los síntomas neuropsiquiátricos. Además, en la clínica se ha informado que la disfunción cognitiva es uno de los efectos secundarios más terribles de la TEC. Sin embargo, el tratamiento eficaz de la disfunción cognitiva descrita todavía está en pañales.

El entrenamiento cognitivo se basa en el principio de que la plasticidad del cerebro puede facilitar la mejora de la función mediante un entrenamiento intensivo. En varias enfermedades neurológicas, el entrenamiento cognitivo ha demostrado una mejora significativa en las funciones cognitivas. En MS y PD, los estudios anteriores han sido pequeños, frecuentemente sin un diseño adecuadamente controlado. Además, los programas de entrenamiento cognitivo anteriores se han ejecutado con frecuencia en una organización de atención médica, lo que impide que los pacientes asistan con éxito a todas las sesiones de entrenamiento debido a problemas de movilidad. Además, existen estudios limitados sobre los efectos del entrenamiento cognitivo en la mejora del funcionamiento de la vida diaria y los síntomas neuropsiquiátricos como la ansiedad y la depresión. Dado que hay una ausencia en los estudios de entrenamiento cognitivo en pacientes post-TEC, no hay conocimiento sobre la capacidad del entrenamiento cognitivo para acelerar el curso natural.

Utilizando este estudio piloto, los investigadores tienen como objetivo estudiar la viabilidad de un ensayo controlado aleatorio utilizando una intervención computarizada en línea para entrenar las habilidades cognitivas en tres grupos de pacientes. Mediante el uso de un diseño de estudio controlado y doble ciego, los investigadores tienen en cuenta las limitaciones de estudios comparables anteriores. Si este tratamiento demuestra ser factible, y un tamaño del efecto estimado aproximado es positivo, se puede ejecutar un ensayo controlado aleatorio más grande para estudiar la efectividad de este tratamiento. Cuando los efectos son positivos, un programa de entrenamiento cognitivo en línea podría resultar una intervención rentable y accesible en el hogar, algo que es importante para los pacientes con problemas de movilidad. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes que utilizan el entrenamiento cognitivo en línea mejorarán más sus funciones cognitivas, en comparación con los pacientes que utilizan una condición de entrenamiento activo.