Kognitiv onlineutbildning i PD, MS och deprimerade patienter som behandlas med elektrokonvulsiv terapi

Vid neurodegenerativa störningar och psykiatriska störningar rapporteras ofta kognitiv dysfunktion. Vid Parkinsons sjukdom (PD), multipel skleros (MS) och patienter som behandlas med elektrokonvulsiv terapi efter en svår eller terapiresistent depression (postECT), är exekutiv dysfunktion, uppmärksamhetsbrist eller episodisk/självbiografisk minnesbrist utbredd. Vid MS och PD kan dessa dysfunktioner uppträda redan tidigt i sjukdomen. Majoriteten av PD-patienter - livstidsprevalensen är cirka 80% - utvecklar PD-demens. Vid MS upplever ungefär hälften av patienterna problem med kognitiva funktioner. ECT används för att behandla patienter med svår och/eller terapiresistent depression. Emellertid utvecklar 30-50% av dessa patienter allvarlig kognitiv dysfunktion. Återhämtning sker vanligtvis inom sex månader efter ECT. Prestationen är dock fortfarande under genomsnittet jämfört med normgrupper och det finns stora individuella skillnader. De kognitiva svårigheterna vid MS och PD har en betydande negativ inverkan på livskvaliteten. Kognitiv dysfunktion vid PD är associerad med minskad självständig daglig funktion, sjukhusvistelse och utveckling och svårighetsgrad av neuropsykiatriska symtom. Vidare har kognitiv dysfunktion på kliniken rapporterats vara en av de mest fruktansvärda biverkningarna av ECT. Effektiv behandling av den beskrivna kognitiva dysfunktionen är dock fortfarande i sin linda.

Kognitiv träning bygger på principen att hjärnans plasticitet kan underlätta funktionsförbättring genom intensiv träning. Vid flera neurologiska sjukdomar har kognitiv träning visat signifikant förbättring av kognitiva funktioner. Vid MS och PD har tidigare studier varit små, ofta utan en tillräckligt kontrollerad design. Dessutom har tidigare kognitiva träningsprogram ofta genomförts i en vårdorganisation, vilket försämrat patienter att framgångsrikt delta i alla träningspass på grund av rörelsehinder. Det finns också begränsade studier i effekterna av kognitiv träning på förbättrad funktion i det dagliga livet och neuropsykiatriska symtom som ångest och depression. Med tanke på att det saknas kognitiva träningsstudier hos patienter efter ECT finns det ingen kunskap om kognitiv tränings förmåga att påskynda det naturliga förloppet.

Med hjälp av denna pilotstudie syftar utredarna till att studera genomförbarheten av en randomiserad kontrollerad studie med hjälp av en datoriserad onlineintervention för att träna kognitiva förmågor i tre patientgrupper. Genom att använda en dubbelblindad, kontrollerad studiedesign, tänker forskarna på begränsningarna hos tidigare jämförbara studier. Om denna behandling visar sig vara genomförbar och en grovt uppskattad effektstorlek är positiv, kan en större randomiserad kontrollerad studie utföras för att studera effektiviteten av denna behandling. När effekterna är positiva kan ett online kognitivt träningsprogram visa sig vara en kostnadseffektiv intervention som är tillgänglig i hemmet – något som är viktigt för patienter med rörelseproblem. Utredarna antar att patienter som använder kognitiv träning online kommer att förbättra kognitiva funktioner mer jämfört med patienter som använder ett aktivt träningstillstånd.