Tromboprofylaxe u těhotných žen v nemocnici: Prospektivní klinická studie

Tromboembolické příhody patří mezi hlavní příčiny mateřské morbidity a mortality v těhotenství/poporodním období. Jsou hlavní příčinou úmrtí matek ve vyspělých zemích. Rizikové faktory pro žilní tromboembolismus (VTE) během těhotenství a po porodu, jako je rodinná nebo osobní anamnéza VTE, trombofilie, věk nad 35 let, obezita a vysoká parita byly nejvíce studovány. Jedním z hlavních rizikových faktorů je hospitalizace, která zvyšuje až 20násobně riziko VTE.

Cíl: Cílem studie je identifikovat časné rizikové faktory VTE u hospitalizovaných těhotných žen a zavést vhodnou profylaxi ke snížení incidence a morbidity.

Metody: Prospektivní studie, která zhodnotí všechny těhotné ženy přijaté ke klinické léčbě a/nebo operaci na Porodnicko-gynekologické klinice, Clinics Hospital, University of São Paulo prostřednictvím aplikace protokolu tromboprofylaxe se skóre hodnocení rizika. Pacienti, u kterých by byla indikována profylaxe, jsou pacienti se skóre vyšším nebo rovným 3. Používaným lékem je enoxaparin a použitá dávka závisí na hmotnosti pacienta.

Dále budou hodnoceny nežádoucí účinky léčby enoxaparinem, selhání protokolu v léčené a neléčené skupině (bez antikoagulace) a výskyt krvácení v neléčené skupině.

Popis rizikového skóre: skóre 3 - předchozí trombóza/tromboembolismus, homozygotní mutace, kombinované rizikové faktory trombofilie, antifosfolipidový syndrom, rakovina (žaludek, slinivka, plíce), zánětlivé stavy, lupus, srpkovitá anémie, nefrotický syndrom, srdeční onemocnění; Skóre 2 - Nedostatek proteinu C, nedostatek proteinu S, heterozygotní F5 Leiden, heterozygotní mutace F2 G20210A, rakovina (posledních 6 měsíců), chemoterapie (posledních 6m), imobilita, klid na lůžku >4d před císařským řezem, současné závažné infekce, BMI ≥40 kg/m2, věk≥40 let, onemocnění plic (cyanóza), poporodní krvácení >1L; Skóre 1 - věk ≥ 35 a ≤ 39 let, parita ≥ 3, vícečetné těhotenství, hyperemeze, velké křečové žíly, kuřák ≥ 20, chirurgický zákrok.