Tromboprofylakse hos gravide kvinder på hospital: et prospektivt klinisk forsøg

Tromboemboliske hændelser er blandt de førende årsager til mødres morbiditet og dødelighed i graviditet/postpartum periode. De er den førende årsag til mødredød i udviklede lande. Risikofaktorer for venøs tromboemboli (VTE) under graviditet og postpartum som familiehistorie eller personlig historie med VTE, trombofili, alder over 35, fedme og høj paritet har været de mest undersøgte. En af de vigtigste risikofaktorer er hospitalsindlæggelse, som øger op til 20 gange risikoen for VTE.

Formål: Formålet med undersøgelsen er at identificere tidlige risikofaktorer for VTE hos indlagte gravide kvinder og iværksætte passende profylakse for at reducere forekomsten og morbiditeten.

Metoder: En prospektiv undersøgelse, der vil evaluere alle gravide kvinder indlagt til klinisk behandling og/eller kirurgi i Obstetrik og Gynækologisk afdeling, Klinikker Hospital, University of São Paulo gennem anvendelse af en tromboprofylakseprotokol med risikovurderingsscore. Den patient, hvor profylakse vil være indiceret, er dem med score større end eller lig med 3. Det lægemiddel, der skal anvendes, er enoxaparin, og den dosis, der skal anvendes, afhænger af patientens vægt.

Det vil blive yderligere vurderet: bivirkninger af behandling med enoxaparin, protokolsvigt i gruppen behandlet og ubehandlet (uden antikoagulering) og blødningsforekomst i den ubehandlede gruppe.

Risikoscorebeskrivelse: score 3 - tidligere trombose/tromboemboli, homozygote mutationer, kombinerede trombofili-risikofaktorer, antiphospholipidsyndrom, cancer(mave, bugspytkirtel, lunge), inflammatoriske tilstande, lupus, seglcellesygdom, nefrotisk syndrom, hjertesygdom; Score 2 - Protein C-mangel, Protein S-mangel, heterozygot F5 Leiden, heterozygot F2 G20210A-mutation, cancer (sidste 6 måneder), kemoterapi (sidste 6m), immobilitet, sengeleje >4d før kejsersnit, aktuelle alvorlige infektioner, BMI ≥40 kg/m2, alder≥40y, lungesygdom (cyanose), postpartum blødning >1L; Score 1 - alder ≥ 35 og ≤ 39 år, paritet ≥ 3, flerfoldsgraviditet, hyperemesis, kraftige åreknuder, ryger ≥20, kirurgisk indgreb.