ctDNA pro predikci relapsu u rakoviny žaludku

Rakovina žaludku je jedním z častých zhoubných nádorů v Číně s relativně vysokým výskytem a úmrtností mezi populací. 95 % rakoviny žaludku je adenokarcinom. 70 % pacientů v časném stadiu nevykazuje žádné zjevné příznaky a jen malý počet z nich má nauzeu, zvracení nebo příznaky podobné vředové chorobě.

Chirurgie je konvenční léčebnou možností pro časné a střední stadium rakoviny žaludku, ale hlavním problémem je pooperační relaps. V současnosti jsou jedinou prokázanou účinnou chemoterapií rakoviny žaludku kombinovaná terapie na bázi taxanu a platiny. Také kvůli jeho molekulární heterogenitě je prognóza karcinomu žaludku mezi pacienty velmi rozdílná. Proto není k dispozici mnoho účinných cílených terapií pro léčbu rakoviny žaludku; a v současnosti jsou trastuzumab a apatinib jediné dva cílené léky, které byly klinicky schváleny CFDA.

Cirkulující nádorová DNA (ctDNA) je fragmentovaná DNA odvozená od nádoru o průměrné velikosti 166 bp, smíchaná s bezbuněčnou DNA (cfDNA) z jiných zdrojů v krevním oběhu (2, 3). Ačkoli mechanismy jeho uvolňování nebyly plně vyřešeny, většina zpráv považovala za jeho hlavní zdroje apoptózu a/nebo nekrózu nádorových buněk, což z něj činí genomový rezervoár různých nádorových klonů (4). Vzhledem k tomu, že její poločas je až hodin, ctDNA odráží nejaktuálnější stav genomu nádoru(5). Proto je považován za nový biomarker pro nádor, který může být kvalitativní, kvantitativní a využitelný pro sledování onemocnění.

Sledováním mutačního profilu ctDNA v séru pomocí sekvenování nové generace (NGS) si tato klinická studie klade za cíl objasnit korelaci mezi stavem ctDNA v séru a prognózou pacientů s časným a středním stádiem rakoviny žaludku po chirurgické léčbě a prozkoumat možnost klinické užitečnosti sérové ​​ctDNA jako klinického indexu k predikci pooperačního relapsu. Navíc porovnáním molekulárních profilů pacientů s různou prognózou můžeme také odhalit molekulární markery související s prognózou rakoviny žaludku.