ctDNA para Previsão de Recaída em Câncer Gástrico

O câncer gástrico é um dos tumores malignos comuns na China, com taxa de incidência e mortalidade relativamente alta na população. 95% dos cânceres gástricos são adenocarcinomas. 70% dos pacientes no estágio inicial não apresentam nenhum sintoma óbvio, e apenas um pequeno número deles apresenta náuseas, vômitos ou sintomas semelhantes aos da úlcera péptica.

A cirurgia é a opção de tratamento convencional para câncer gástrico em estágio inicial e intermediário, mas a recidiva pós-operatória é o principal problema. Atualmente, as únicas quimioterapias comprovadamente eficazes para o câncer gástrico são as terapias combinadas à base de taxano e platina. Também devido à sua heterogeneidade molecular, o prognóstico do câncer gástrico é muito variado entre os pacientes. Portanto, não há muitas terapias de direcionamento eficazes disponíveis para o tratamento do câncer gástrico; e atualmente, trastuzumabe e apatinibe são os dois únicos medicamentos direcionados que foram clinicamente aprovados pelo CFDA.

O DNA tumoral circulante (ctDNA) é o DNA fragmentado derivado do tumor com um tamanho médio de 166 pb, misturado com DNA livre de células (cfDNA) de outras fontes na circulação sanguínea (2, 3). Embora os mecanismos de sua liberação não tenham sido totalmente elucidados, a maioria dos relatos considerou a apoptose e/ou necrose das células tumorais como suas principais fontes, o que o torna um reservatório genômico de diferentes clones tumorais (4). Além disso, como sua meia-vida é de até horas, o ctDNA está refletindo o estado mais atualizado do genoma tumoral(5). Assim, é considerado um novo biomarcador para tumor, que pode ser qualitativo, quantitativo e utilizado para monitoramento de doenças.

Ao monitorar o perfil mutacional do ctDNA sérico usando o sequenciamento de próxima geração (NGS), o presente ensaio clínico visa elucidar a correlação entre o status do ctDNA sérico e o prognóstico de pacientes com câncer gástrico em estágio inicial e intermediário após tratamento cirúrgico e explorar a possibilidade da utilidade clínica do ctDNA sérico como um índice clínico para prever a recidiva pós-operatória. Além disso, comparando os perfis moleculares de pacientes com diferentes prognósticos, podemos também rastrear os marcadores moleculares relacionados ao prognóstico do câncer gástrico.