CV Wizard: Zlepšuje nástroj na podporu klinického rozhodování kontrolu rizikových faktorů CVD na klinikách Safety Net? (CV_WIZARD)

Vyšetřovatelé se snaží zjistit, zda jsou systémy podpory klinického rozhodování (CDS) z dobře zajištěných pečovatelských zařízení účinné v záchranných komunitních zdravotnických centrech (CHC), a jak zlepšit takovou implementaci napříč nastaveními. Vyšetřovatelé proto navrhují klinicky randomizovanou, pragmatickou zkoušku zavádění a dopadu nástroje CDS „CV Wizard“ v 60 CHC, které sdílejí propojený elektronický zdravotní záznam. CV Wizard shrnuje reverzibilní kardiovaskulární rizika každého pacienta, generuje prioritní doporučení péče založená na pokynech na základě těchto rizik a zobrazuje je v „pohledu poskytovatele“ a „pohledu pacienta“, což umožňuje zapojení pacienta. Míra používání a spokojenost s tímto CDS byly vysoké ve velkém systému poskytování zdravotní péče, kde byl vyvinut a testován. Vyšetřovatelé budou: studovat jeho dopad v prostředí CHC, posuzovat zavádění systému CDS, posuzovat strategie pro jeho integraci do pracovních postupů CHC a jeho dopad na riziko KVO a řízení rizikových faktorů pacientů. Vyšetřovatelé předpokládají, že tento špičkový CDS zlepší míru preventivní péče o KVO založené na doporučeních u pacientů s CHC, kteří mají rozdíly v rizikových faktorech KVO, péči a výsledcích. Těchto 60 studijních klinik bude členy OCHIN, Inc., neziskové sítě řízené zdravotnickými středisky a národního lídra v oblasti zdravotnických informačních technologií pro CHC. Vedení společnosti OCHIN nadšeně podporuje navrhovanou práci a pomůže zajistit splnění náborových cílů. Vyšetřovatelé budou na každém kroku spolupracovat se zainteresovanými stranami / lékařským vedením z členských klinik OCHIN prostřednictvím stávajících struktur. Tato studie se zaměřuje na mezery v péči o KVO u vysoce rizikových populací založené na doporučených postupech pomocí cílených, víceúrovňových strategií; zvažuje specifické potřeby nastavení; testuje, jak CDS ovlivňuje implementaci pokynů na komunitních klinikách; a využívá technologie k podpoře zapojení pacientů. Výsledky poskytnou znalosti o poskytování CHC se špičkovými CDS a souvisejících dopadech na rozdíly v CVD. Inovativní studie je druhou studií, která implementuje nástroje CDS ze soukromých zařízení péče v CHC, a první, která tak učinila s komplexními nástroji CDS, které se zabývají řadou pokynů pro řízení rizik KVO, poskytují doporučení pro prioritní péči a usnadňují bodové péče. angažovanost pacienta. Výsledky by mohly vést k podstatnému zlepšení prevence KVO, péče a výsledků v CHC na celostátní úrovni.

Naše zastřešující cíle jsou:

Cíl 1. Provést klinicky randomizovanou studii dopadu systému CDS v místě péče založeného na důkazech na (i) celkové skóre rizika KVO a (ii) kontrolu jednotlivých rizik KVO (krevní tlak; HbA1c, hladiny lipidů užívání aspirinu, kouření, index tělesné hmotnosti), u dospělých pacientů s CHC s vysokým rizikem KVO. H1: Pacienti s vysokým rizikem KVO v rameni 1 CHC budou mít významně nižší celkové skóre rizika KVO během 12měsíčního období po indexové návštěvě ve srovnání s pacienty v rameni 2 CHC. H2: Pacienti s vysokým rizikem KVO v rameni 1 CHC, kteří mají špatnou kontrolu nad specifickými rizikovými faktory KVO při indexové návštěvě, budou mít významně lepší kontrolu nad těmito faktory po dobu 12 měsíců po indexové návštěvě ve srovnání s pacienty v rameni 2 CHC. H3: Rozdíly v kontrole specifických kardiovaskulárních rizikových faktorů mezi pacienty s CHC a národními mírami kontroly kardiovaskulárních rizikových faktorů budou významně sníženy 18 měsíců po implementaci v každé větvi (sekundární analýza).

Cíl 2. Vyvinout a zdokonalit protokoly podpory implementace založené na potřebách, které pomohou CHC Arm 1 implementovat systém CV Wizard CDS do jejich standardních pracovních postupů; posoudit, zda použití protokolů vyvinutých pro CHC Arm 1 urychluje implementaci a přijetí systému CDS v Arm 2 CHC. H4: Příjem CDS do pracovních toků CHC bude výrazně rychlejší v CHC v rameni 2 než v CHC v rameni 1.

Cíl 3. Provést hodnocení procesu smíšených metod, vedené modelem akceptace technologií, s cílem identifikovat a řešit překážky pacientů, poskytovatelů a aplikačních systémů bránících přijímání / dopadu tohoto CDS v CHC.