CV varázsló: A klinikai döntéstámogató eszköz javítja-e a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek ellenőrzését a Safety Net klinikákon? (CV_WIZARD)

A kutatók arra törekednek, hogy megtudják, hogy a jól finanszírozott ellátási környezetből származó klinikai döntéstámogató (CDS) rendszerek hatékonyak-e a biztonsági háló közösségi egészségügyi központokban (CHC), és hogyan lehet javítani az ilyen keresztbeállítások megvalósítását. Így a kutatók egy klinikai randomizált, pragmatikus vizsgálatot javasolnak a „CV Wizard” CDS eszköz elterjedtségére és hatására 60 olyan CHC-ben, amelyek közös elektronikus egészségügyi nyilvántartással rendelkeznek. Az önéletrajz varázsló összefoglalja az egyes betegek reverzibilis szív- és érrendszeri betegségek kockázatait, prioritásos, iránymutatáson alapuló ellátási ajánlásokat állít elő e kockázatok alapján, és ezeket „szolgáltatói nézetben” és „beteg nézetben” jeleníti meg, lehetővé téve a betegek bevonását. A CDS felhasználási aránya és elégedettsége magas volt a nagy egészségügyi ellátási rendszerben, ahol kifejlesztették és tesztelték. A vizsgálók a következőket végzik: tanulmányozzák a hatását a CHC-környezetben, értékelik a CDS-rendszer felvételét, értékelik a CHC-munkafolyamatokba való integrálásának stratégiáit, valamint a betegek szív- és érrendszeri betegségek kockázatára és a kockázati tényezők kezelésére gyakorolt ​​hatását. A kutatók azt feltételezik, hogy ez az élvonalbeli CDS javítani fogja a CVD-betegek iránymutatáson alapuló CVD-megelőző ellátásának arányát, akiknél eltérések tapasztalhatók a CVD kockázati tényezőiben, ellátásában és kimenetelében. A 60 vizsgálati klinika tagja lesz az OCHIN Inc.-nek, amely egy non-profit egészségügyi központ által ellenőrzött hálózat, és országos vezető szerepet tölt be a CHC-k egészségügyi információs technológiájában. Az OCHIN vezetése lelkesen támogatja a javasolt munkát, és segít biztosítani a toborzási célok elérését. A vizsgálók minden lépésben együttműködnek az OCHIN tagklinikáinak érdekelt feleivel/orvosi vezetőségével, a meglévő struktúrákon keresztül. Ez a tanulmány az irányelveken alapuló szív- és érrendszeri betegségek kezelésének hiányosságait vizsgálja a magas kockázatú populációkban, célzott, többszintű stratégiák alkalmazásával; figyelembe veszi a beállítás-specifikus igényeket; teszteli, hogy a CDS hogyan befolyásolja az irányelvek megvalósítását a közösségi klinikákon; és technológiát használ a betegek bevonásának támogatására. Az eredmények tudást adnak a CHC-k élvonalbeli CDS-ekkel való ellátásáról és a CVD-különbségekre gyakorolt ​​kapcsolódó hatásokról. Az innovatív tanulmány a második olyan kísérlet, amely a magángondozási környezetből származó CDS-eszközöket alkalmazza a CHC-kben, és az első olyan komplex CDS-eszközökkel, amelyek számos CVD-kockázatkezelési irányelvre vonatkoznak, prioritást élvező gondozási ajánlásokat tesznek, és megkönnyítik az ellátást. türelmes elkötelezettség. Az eredmények jelentős javulást eredményezhetnek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében, ellátásában és a CHC-k eredményeiben országszerte.

Átfogó céljaink a következők:

Cél 1. Végezzen klinikai randomizált vizsgálatot egy bizonyítékokon alapuló, gondozási pontokon alapuló CDS rendszer hatásáról (i) az általános szív- és érrendszeri kockázati pontszámokra, és (ii) az egyes CVD-kockázatok (vérnyomás; HbA1c, lipidszintek) ellenőrzésére. aszpirin-használat, dohányzás, testtömeg-index), a magas CVD-kockázatú CHC felnőtt betegek körében. H1: A magas CVD-kockázatú betegeknél az 1. kar CHC-ben szignifikánsan alacsonyabb lesz az általános CVD-kockázati pontszám az indexlátogatás utáni 12 hónapos időszak során, mint a 2. karú CHC-kben. H2: Az 1. karú CHC-kben lévő magas CVD-kockázatú betegek, akik rosszul kontrollálják a specifikus CVD-kockázati tényezőket egy indexlátogatás során, lényegesen jobban kontrollálják ezeket a tényezőket az indexlátogatás utáni 12 hónapos időszak alatt, mint a 2. csoportba tartozó CHC-kben. H3: A CVD-betegek és az országos CVD-kockázati faktor-kontroll közötti különbségek a CVD-ben szenvedő betegek és az országos CVD-kockázati faktor-kontroll aránya között szignifikánsan csökkennek a bevezetést követő 18 hónappal minden karban (másodlagos elemzés).

2. cél. Igény alapú megvalósítástámogató protokollok fejlesztése és finomítása, hogy segítsenek az 1. éles CHC-knek a CV Wizard CDS rendszer bevezetésében standard munkafolyamataikba; felméri, hogy az 1. karú CHC-khoz kifejlesztett protokollok használata felgyorsítja-e a CDS-rendszer bevezetését és elfogadását a 2. karú CHC-kben. H4: A CDS felvétele a CHC munkafolyamatokban lényegesen gyorsabb lesz a 2. karú CHC-kben, mint az 1. karú CHC-kben.

3. cél. Vegyes módszerű folyamatértékelés végrehajtása a Technológia Elfogadási Modell alapján, hogy azonosítsa és kezelje a betegek, a szolgáltató és a szállítórendszer akadályait, amelyek a CDS felvételét/hatását akadályozzák a CHC-kben.