CV Wizard: Parantaako kliinisten päätösten tukityökalu sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden hallintaa turvaverkkoklinikoilla? (CV_WIZARD)

Tutkijat pyrkivät saamaan selville, ovatko hyvin resursoiduista hoitoympäristöistä peräisin olevat kliinisen päätöksenteon tukijärjestelmät (CDS) tehokkaita turvaverkkoyhteisön terveyskeskuksissa (CHC) ja miten tällaisen ristikkäisen täytäntöönpanon tehostaminen. Siten tutkijat ehdottavat kliinisesti satunnaistettua, käytännöllistä tutkimusta "CV Wizard" CDS -työkalun käyttöönotosta ja vaikutuksista 60 CHC:ssä, joilla on linkitetty sähköinen sairauskertomus. CV Wizard tekee yhteenvedon kunkin potilaan palautuvista sydän- ja verisuonitautiriskeistä, luo priorisoidut, ohjeisiin perustuvat hoitosuositukset näiden riskien perusteella ja näyttää ne "palveluntarjoajan näkymänä" ja "potilasnäkymänä", mikä mahdollistaa potilaiden osallistumisen. Tämän CDS:n käyttöasteet ja tyytyväisyys olivat korkeat suuressa terveydenhuollon jakelujärjestelmässä, jossa se kehitettiin ja testattiin. Tutkijat: tutkivat sen vaikutusta CHC-ympäristössä, arvioivat CDS-järjestelmän käyttöönottoa, arvioivat strategioita sen integroimiseksi CHC-työnkulkuihin ja sen vaikutusta potilaiden sydän- ja verisuonisairauksien riskiin ja riskitekijöiden hallintaan. Tutkijat olettavat, että tämä huippuluokan CDS parantaa ohjeisiin perustuvan sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisevän hoidon osuutta sepelvaltimotautipotilailla, joilla on eroja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöissä, hoidossa ja tuloksissa. 60 tutkimusklinikkaa ovat jäseniä OCHIN, Inc:ssä, joka on voittoa tavoittelematon terveyskeskusten hallitsema verkosto ja joka on kansallinen johtava CHC-potilaiden terveydenhuoltoalan tietotekniikka. OCHINin johto tukee innokkaasti ehdotettua työtä ja auttaa varmistamaan, että rekrytointitavoitteet saavutetaan. Tutkijat tekevät yhteistyötä sidosryhmien / lääketieteellisten johtajien kanssa OCHINin jäsenklinikoista joka vaiheessa olemassa olevien rakenteiden kautta. Tämä tutkimus käsittelee puutteita ohjeisiin perustuvassa sydän- ja verisuonitautien hoidossa korkean riskin väestöryhmissä käyttämällä kohdennettuja, monitasoisia strategioita; ottaa huomioon asetuskohtaiset tarpeet; testaa, kuinka CDS vaikuttaa ohjeiden täytäntöönpanoon paikkakunnan klinikoilla; ja käyttää teknologiaa tukemaan potilaiden sitoutumista. Tulokset antavat tietoa CHC:n tarjoamisesta huippuluokan CDS:illä ja niihin liittyvistä vaikutuksista sydän- ja verisuonitautien eroihin. Innovatiivinen tutkimus on toinen kokeilu, jossa on otettu käyttöön CDS-työkalut yksityisestä hoitopaikasta CHC:issä, ja ensimmäinen, joka tekee niin monimutkaisilla CDS-työkaluilla, jotka vastaavat lukuisia sydän- ja verisuonisairauksien riskinhallintaohjeita, antavat priorisoituja hoitosuosituksia ja helpottavat hoitopaikkaa. potilaan sitoutuminen. Tulokset voisivat johtaa merkittäviin parannuksiin sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä, hoidossa ja seurauksissa valtakunnallisesti.

Yleisiä tavoitteitamme ovat:

Tavoite 1. Suorita kliininen satunnaistettu tutkimus näyttöön perustuvan CDS-järjestelmän vaikutuksesta (i) sydän- ja verisuonitautien yleisiin riskipisteisiin ja (ii) yksittäisten sydän- ja verisuonisairauksien riskien hallintaan (verenpaine; HbA1c, lipiditasot). aspiriinin käyttö, tupakointi, painoindeksi) korkean sydän- ja verisuonitautiriskin aikuispotilailla. H1: Potilailla, joilla on korkea sydän- ja verisuonisairauksien riski ryhmän 1 CHC-potilailla, on merkittävästi alhaisemmat sydän- ja verisuonitautien kokonaisriskipisteet 12 kuukauden aikana indeksikäynnin jälkeisenä aikana verrattuna ryhmän 2 CHC-potilaisiin. H2: Korkean sydän- ja verisuonitautiriskin potilailla ryhmän 1 CHC-potilailla, jotka ovat huonosti hallinnassa tiettyjen sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden suhteen indeksikäynnillä, on huomattavasti parempi näiden tekijöiden hallinta 12 kuukauden indeksikäynnin jälkeisenä aikana verrattuna ryhmän 2 CHC-potilaisiin. H3: Erot erityisessä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden hallinnassa CHC-potilaiden ja kansallisten sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden hallinnan välillä pienenevät merkittävästi 18 kuukautta käyttöönoton jälkeen kussakin haarassa (toissijainen analyysi).

Tavoite 2. Kehittää ja hioa tarvepohjaisia ​​toteutuksen tukiprotokollia, jotka auttavat Arm 1 CHC:itä ottamaan käyttöön CV Wizard CDS -järjestelmän vakiotyönkulkuihinsa. arvioida, nopeuttaako käsivarren 1 CHC:ille kehitettyjen protokollien käyttö CDS-järjestelmän käyttöönottoa ja käyttöönottoa varren 2 CHC:issä. H4: CDS:n otto CHC-työnkulkuihin on huomattavasti nopeampaa osan 2 CHC:issä kuin osan 1 CHC:issä.

Tavoite 3. Suorita teknologian hyväksymismallin ohjaama sekamenetelmien prosessiarviointi potilaan, palveluntarjoajan ja jakelujärjestelmän esteiden tunnistamiseksi ja käsittelemiseksi, jotka haittaavat tämän CDS:n käyttöönottoa/vaikutusta CHC:ssä.