Kreator CV: Czy narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji klinicznych poprawia kontrolę czynników ryzyka CVD w klinikach Safety Net? (CV_WIZARD)

Badacze starają się dowiedzieć, czy systemy wspomagania decyzji klinicznych (CDS) stosowane w placówkach opieki dysponujących odpowiednimi zasobami są skuteczne w lokalnych ośrodkach zdrowia (CHC) i jak ulepszyć takie międzysektorowe wdrażanie. W związku z tym badacze proponują pragmatyczne badanie z randomizacją kliniczną, sprawdzające wykorzystanie i wpływ narzędzia CDS „CV Wizard” w 60 CHC, które mają wspólną elektroniczną dokumentację medyczną. Kreator CV podsumowuje odwracalne ryzyko CVD każdego pacjenta, generuje oparte na priorytetach zalecenia dotyczące opieki w oparciu o te zagrożenia i przedstawia je w „widoku dostawcy” i „widok pacjenta”, umożliwiając zaangażowanie pacjenta. Wskaźniki wykorzystania i poziom zadowolenia z CDS były wysokie w dużym systemie świadczenia usług opieki zdrowotnej, w którym został on opracowany i przetestowany. Badacze: zbadają jego wpływ na leczenie CHC, ocenią wykorzystanie systemu CDS, ocenią strategie włączenia go do procedur CHC oraz jego wpływ na ryzyko CVD u pacjentów i zarządzanie czynnikami ryzyka. Badacze stawiają hipotezę, że ten najnowocześniejszy CDS poprawi odsetek opartej na wytycznych opieki profilaktycznej CVD u pacjentów z CHC, u których występują rozbieżności pod względem czynników ryzyka CVD, opieki i wyników. 60 klinik objętych badaniem będzie członkami OCHIN, Inc., sieci non-profit kontrolowanej przez ośrodki zdrowia i krajowego lidera w dziedzinie technologii informacji zdrowotnej dla CHC. Kierownictwo OCHIN entuzjastycznie wspiera proponowane prace i pomoże zapewnić osiągnięcie celów rekrutacyjnych. Badacze będą współpracować z zainteresowanymi stronami/kierownictwem medycznym z klinik członkowskich OCHIN na każdym kroku, za pośrednictwem istniejących struktur. Niniejsze badanie ma na celu wyeliminowanie luk w opiece nad chorobami sercowo-naczyniowymi opartej na wytycznych w populacjach wysokiego ryzyka przy użyciu ukierunkowanych, wielopoziomowych strategii; uwzględnia określenie konkretnych potrzeb; testuje, jak CDS wpływa na wdrażanie wytycznych w klinikach lokalnych; i wykorzystuje technologię do wspierania zaangażowania pacjentów. Wyniki dostarczą wiedzy na temat zapewniania CHC najnowocześniejszych CDS i powiązanego wpływu na rozbieżności w CVD. To innowacyjne badanie jest drugą próbą wdrożenia narzędzi CDS z placówek opieki prywatnej w CHC i pierwszą, w której zastosowano złożone narzędzia CDS, które uwzględniają szereg wytycznych dotyczących zarządzania ryzykiem CVD, formułują zalecenia dotyczące priorytetowej opieki i ułatwiają opiekę w miejscu opieki. zaangażowanie pacjenta. Wyniki mogą doprowadzić do znacznej poprawy w zakresie zapobiegania CVD, opieki i wyników leczenia CHC w całym kraju.

Naszymi nadrzędnymi celami są:

Cel 1. Przeprowadzenie randomizowanego badania klinicznego wpływu opartego na dowodach przyłóżkowego systemu CDS na (i) ogólną ocenę ryzyka CVD oraz (ii) kontrolę indywidualnego ryzyka CVD (ciśnienie krwi, HbA1c, stężenie lipidów) ; zażywanie aspiryny, palenie tytoniu, wskaźnik masy ciała) wśród dorosłych pacjentów z CHC z wysokim ryzykiem CVD. H1: Pacjenci z wysokim ryzykiem CVD objęci CHC z ramienia 1 będą mieli znacznie niższą ogólną ocenę ryzyka CVD w okresie 12 miesięcy po wizycie indeksacyjnej w porównaniu z pacjentami z CHC z ramienia 2. H2: Pacjenci z wysokim ryzykiem CVD w ramach CHC z ramienia 1, którzy słabo kontrolują określone czynniki ryzyka CVD podczas wizyty indeksowej, będą mieli znacznie lepszą kontrolę tych czynników w okresie 12 miesięcy po wizycie indeksowej w porównaniu z pacjentami z CHC z ramienia 2. H3: Rozbieżności w kontroli poszczególnych czynników ryzyka CVD pomiędzy wskaźnikami kontroli czynników ryzyka CVD u pacjentów z CHC a krajowymi wskaźnikami kontroli czynników ryzyka CVD u pacjentów z CHC zostaną znacząco zmniejszone po 18 miesiącach od wdrożenia w każdym ramieniu (analiza wtórna).

Cel 2. Opracowanie i udoskonalenie protokołów wsparcia wdrożeniowego opartych na potrzebach, aby pomóc CHC Arm 1 we wdrożeniu systemu CV Wizard CDS do ich standardowych przepływów pracy; ocenić, czy zastosowanie protokołów opracowanych dla CHC Arm 1 przyspiesza wdrożenie i przyjęcie systemu CDS w CHC Arm 2. H4: Włączenie CDS do przepływów pracy związanych z CHC będzie znacznie szybsze w przypadku CHC Arm 2 niż w przypadku CHC Arm 1.

Cel 3. Przeprowadzić ocenę procesu metod mieszanych, kierując się Modelem Akceptacji Technologii, aby zidentyfikować i wyeliminować bariery pacjenta, świadczeniodawcy i systemu dostarczania, utrudniające wykorzystanie/wpływ CDS w CHC.