CV Wizard: Forbedrer et Clinical Decision Support Tool kontrol med CVD-risikofaktorer i sikkerhedsnetklinikker? (CV_WIZARD)

Efterforskerne søger at finde ud af, om systemer til klinisk beslutningsstøtte (CDS) fra plejemiljøer med gode ressourcer er effektive i sikkerhedsnetsamfundssundhedscentre (CHC'er), og hvordan man kan forbedre en sådan tværgående implementering. Efterforskerne foreslår således et klinik-randomiseret, pragmatisk forsøg med optagelsen og virkningen af ​​CDS-værktøjet 'CV Wizard' i 60 CHC'er, der deler en forbundet elektronisk patientjournal. CV Wizard opsummerer hver patients reversible CVD-risici, genererer prioriterede, guideline-baserede plejeanbefalinger baseret på disse risici og viser disse i et 'leverandørsyn' og et 'patientoverblik', hvilket muliggør patientengagement. Brugsrater og tilfredshed med denne CDS var høj i det store leveringssystem for sundhedsydelser, hvor den blev udviklet og testet. Efterforskerne vil: studere dets indvirkning i CHC-miljøet, vurdere optagelsen af ​​CDS-systemet, vurdere strategier for at integrere det i CHC-arbejdsgange og dets indvirkning på patienters CVD-risiko og risikofaktorhåndtering. Efterforskerne antager, at denne banebrydende CDS vil forbedre frekvensen af ​​retningslinjebaseret CVD-forebyggende pleje hos CHC-patienter, som oplever forskelle i CVD-risikofaktorer, pleje og resultater. De 60 undersøgelsesklinikker vil være medlemmer af OCHIN, Inc., et non-profit sundhedscenter-kontrolleret netværk og national leder inden for sundhedsinformationsteknologi til CHC'er. OCHINs ledelse bakker entusiastisk op om det foreslåede arbejde og vil være med til at sikre, at rekrutteringsmålene nås. Efterforskerne vil samarbejde med interessenter / medicinsk ledelse fra OCHINs medlemsklinikker på hvert trin via eksisterende strukturer. Denne undersøgelse adresserer huller i retningslinjebaseret CVD-behandling i højrisikopopulationer ved at bruge målrettede strategier på flere niveauer; overvejer indstillingsspecifikke behov; tester, hvordan CDS påvirker implementering af retningslinjer i lokale klinikker; og bruger teknologi til at understøtte patientengagement. Resultaterne vil give viden om at forsyne CHC'er med banebrydende CDS og tilhørende indvirkninger på CVD-forskelle. Det innovative studie er det andet forsøg, der implementerer CDS-værktøjer fra private plejemiljøer i CHC'er, og det første, der gør det med komplekse CDS-værktøjer, der adresserer en række retningslinjer for CVD-risikostyring, foretager prioriterede plejeanbefalinger og faciliterer point-of-care patientengagement. Resultater kan føre til væsentlige forbedringer i CVD-forebyggelse, pleje og resultater i CHC'er landsdækkende.

Vores overordnede mål er at:

Formål 1. Udfør et klinik-randomiseret forsøg af virkningen af ​​et evidensbaseret point-of-care CDS-system på (i) overordnede CVD-risikoscore og (ii) kontrol af individuelle CVD-risici (blodtryk; HbA1c, lipidniveauer) ; brug af aspirin; rygning; body mass index) blandt voksne patienter med høj CVD risiko for CHC. H1: Patienter med høj CVD-risiko i arm 1 CHC'er vil have signifikant lavere samlede CVD-risikoscore over en 12-måneders post-indeksbesøgsperiode sammenlignet med dem i arm 2 CHC'er. H2: Patienter med høj CVD-risiko i arm 1 CHC'er, som har dårlig kontrol over specifikke CVD-risikofaktorer ved et indeksbesøg, vil have signifikant bedre kontrol over disse faktorer over en 12 måneders post-indeksbesøgsperiode sammenlignet med dem i arm 2 CHC'er. H3: Forskelle i specifik CVD-risikofaktorkontrol mellem CHC-patienters kontra nationale CVD-risikofaktorkontrolrater vil være signifikant reduceret med 18 måneder efter implementering i hver arm (sekundær analyse).

Mål 2. Udvikle og finpudse behovsbaserede implementeringsstøtteprotokoller for at hjælpe Arm 1 CHC'er med at implementere CV Wizard CDS-systemet i deres standardarbejdsgange; vurdere, om brugen af ​​de protokoller, der er udviklet til Arm 1 CHC'er, fremskynder implementering og adoption af CDS-systemet i Arm 2 CHC'er. H4: CDS-optagelse i CHC-arbejdsgange vil være betydeligt hurtigere i Arm 2 CHC'er end i Arm 1 CHC'er.

Formål 3. Udfør en procesevaluering af blandede metoder, styret af teknologiacceptmodellen, for at identificere og adressere patient-, udbyder- og leveringssystembarrierer for optagelse/påvirkning af denne CDS i CHC'er.