Komunitní intervence pro děti s ADHD a ASD

Kritéria pro zařazení:

• Vyšetřovatelé naberou děti, které učitelé a zaměstnanci jejich školy doporučují kvůli obavám o flexibilitu (spíše než ty, které reagují na inzerát), takže výzkum bude mít skupinu dětí z „reálného světa“, aby otestovali účinnost léčby.
• Přijatí účastníci budou mít příznaky ASD nebo ADHD, budou dostávat kombinaci podpory hlavního proudu a speciálního vzdělávání a budou mít nárok na účast ve školních skupinách. Všechny zapojené školy mají nárok na vládní podporu podle hlavy 1, což naznačuje, že děti pocházejí převážně z nízkopříjmových komunit, ačkoli vyšetřovatelé nebudou vyžadovat, aby rodiny účastníků samy splňovaly omezení příjmů.
• Potenciální účastníci budou individuálně hodnoceni a zahrnuti do studie, pokud dosáhnou skóre IQ v plném rozsahu>70, verbální mentální věk>6 let a splní kritéria DSM-IV-TR buď pro poruchu autistického spektra nebo ADHD. IQ a verbální mentální věk budou měřeny pomocí Wechslerovy zkrácené škály inteligence, 2. sčítání (WASI-2) verbálního, výkonového a plného IQ skóre (reprezentované jako standardní skóre: průměr=100; SD=15).
• Aby bylo možné vyhodnotit ASD, kliničtí psychologové s platným výzkumem budou spravovat plán pozorování diagnostiky autismu, modul 3 druhého vydání (ADOS-2), zlatý standard strukturovaného rozhovoru s hrou/konverzací, který vyvolává příznaky ASD. Vytváří nestandardizované hrubé skóre; vyšší skóre znamená více příznaků. Aby mohlo být každé dítě zařazeno do studie, musí získat diagnostický algoritmus ADOS > práh „ASD“ a rodiče budou požádáni o vyplnění sociálního a komunikačního dotazníku (SCQ). Aby bylo možné zahrnout celé spektrum autismu, jsou tato kritéria relativně inkluzivní.
• Pro potvrzení diagnózy ADHD rodiče doplní část ADHD rozhovoru s MINI-Kid ADHD s vyškoleným tazatelem a jejich dítě musí splňovat kritéria DSM-IV pro jakoukoli poruchu pozornosti. Výzkumníci budou zahrnovat děti, které měly pozorovatelné příznaky ve dvou ze tří nastavení. Vzhledem k tomu, že všechny děti budou doporučeny do studie, protože učitelé nebo zaměstnanci v jejich škole pozorovali příznaky, děti budou muset také splnit kritéria pro pohovor s MINI-Kid nebo bude muset vyškolený lékař, který dokončí jejich testování, pozorovat pozoruhodné příznaky, nebo obojí, aby bylo dítě zařazeno do studia.

Kritéria vyloučení:

• Účastníci budou ze studie vyloučeni, pokud mají diagnózu bipolární poruchy, schizofrenie nebo těžké deprese, která jim v současné době brání v účasti na aktivitách ve třídě.
• Studenti s úzkostí, mírnou depresí, obsedantně-kompulzivní poruchou nebo jinými problémy, které jim nebrání v účasti na většině třídních aktivit, nebudou vyloučeni.
• Vyloučení bude určeno prostřednictvím dvoufázového procesu: Nejprve budou účastníci vyšetřeni na komorbidní symptomy pomocí kontrolního seznamu chování dítěte (CBCL). CBCL pro 6-18 let má 118 položek, které popisují specifické behaviorální a emocionální problémy. Rodiče hodnotí své dítě podle toho, jak pravdivé jsou jednotlivé položky nyní nebo za posledních 6 měsíců. Jeden z PI, z nichž oba jsou licencovaní psychologové s aktivní klinickou praxí, bude sledovat dětského učitele, pokud dítě dosáhne skóre nad T skóre 75 na kterékoli ze šesti škál orientovaných na DSM, jiných než Deficit pozornosti/Problémy s hyperaktivitou. (Afektivní problémy; Úzkostné problémy; Somatické problémy; Problémy s opozičním vzdorem; a Problémy s chováním).
• Vyšetřovatelé položí učitelům cílené otázky, aby určili, do jaké míry identifikované symptomy narušují schopnost dítěte účastnit se třídních aktivit nebo léčebné skupiny, jako například: „Máte pocit, že se dítě může účastnit většiny třídních aktivit? Pokud ne, proč? Umí poslouchat a dodržovat písemné a ústní pokyny? Mohou se účastnit aktivit s ostatními dětmi, když jim je poskytnuta struktura a podpora?" Protože však školní programy zapojené do této studie používají model inkluze, je nepravděpodobné, že by studenti v těchto třídách hlavního proudu splnili kritéria vyloučení.