Intervento su base comunitaria per bambini con ADHD e ASD

Criterio di inclusione:

• Gli investigatori recluteranno bambini che vengono indirizzati da insegnanti e personale della loro scuola per motivi di flessibilità (piuttosto che quelli che rispondono a un annuncio pubblicitario), in modo che la ricerca abbia un gruppo di bambini del "mondo reale" per testare l'efficacia di i trattamenti.
• I partecipanti reclutati avranno sintomi di ASD o ADHD, riceveranno una combinazione di supporti educativi ordinari e speciali e si qualificheranno per frequentare gruppi di ritiro a scuola. Tutte le scuole coinvolte hanno diritto al sostegno governativo del titolo 1, indicando che i bambini provengono principalmente da comunità a basso reddito, sebbene gli investigatori non richiederanno che le famiglie dei partecipanti rispettino i limiti di reddito.
• I potenziali partecipanti saranno valutati individualmente e inclusi nello studio se raggiungono un punteggio QI su scala completa> 70, un'età mentale verbale> 6 anni e soddisfano i criteri DSM-IV-TR per un disturbo dello spettro autistico o ADHD. Il QI e l'età mentale verbale saranno misurati con la Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence, 2nd addition (WASI-2) Verbal, Performance e Full Scale IQ scores (rappresentati come punteggi standard: media=100; DS=15).
• Per valutare l'ASD, psicologi clinici validi per la ricerca somministreranno l'Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition Module 3 (ADOS-2), un'intervista di gioco/conversazione strutturata gold standard che suscita i sintomi dell'ASD. Produce punteggi grezzi non standardizzati; punteggi più alti indicano più sintomi. Per essere inclusi nello studio, ogni bambino deve ottenere un algoritmo diagnostico ADOS > soglia "ASD" e ai genitori verrà chiesto di completare il Social and Communication Questionnaire (SCQ). Per includere l'intero spettro dell'autismo, questi criteri sono relativamente inclusivi.
• Per confermare la diagnosi di ADHD, i genitori completeranno la parte ADHD dell'intervista MINI-Kid ADHD con un intervistatore qualificato e il loro bambino deve soddisfare i criteri del DSM-IV per qualsiasi disturbo dell'attenzione. I ricercatori includeranno i bambini che hanno avuto sintomi osservabili in due delle tre impostazioni. Poiché tutti i bambini verranno indirizzati allo studio perché gli insegnanti o il personale della loro scuola hanno osservato sintomi, i bambini dovranno anche soddisfare i criteri dell'intervista MINI-Kid o il medico qualificato che completa il test dovrà osservare sintomi notevoli, o entrambi, per l'inclusione del bambino nello studio.

Criteri di esclusione:

• I partecipanti saranno esclusi dallo studio se hanno una diagnosi di disturbo bipolare, schizofrenia o depressione maggiore che attualmente impedisce loro di partecipare alle attività in classe.
• Non saranno esclusi gli studenti con ansia, depressione lieve, disturbo ossessivo-compulsivo o altri problemi che non impediscano loro di partecipare alla maggior parte delle attività in aula.
• L'esclusione sarà determinata attraverso un processo in due fasi: in primo luogo, i partecipanti saranno sottoposti a screening per i sintomi di comorbilità utilizzando la lista di controllo del comportamento del bambino (CBCL). Il CBCL per i bambini dai 6 ai 18 anni ha 118 voci che descrivono specifici problemi comportamentali ed emotivi. I genitori valutano il loro bambino in base a quanto è vero ogni elemento ora o negli ultimi 6 mesi. Uno degli investigatori privati, entrambi psicologi autorizzati con pratiche cliniche attive, seguirà l'insegnante di un bambino se un bambino ottiene un punteggio superiore a 75 su una qualsiasi delle sei scale orientate al DSM diverse dai problemi di deficit di attenzione/iperattività (Problemi affettivi; Problemi di ansia; Problemi somatici; Problemi oppositivi provocatori; e Problemi di condotta).
• Gli investigatori porranno agli insegnanti domande mirate per determinare in che misura i sintomi identificati interferiscono con la capacità del bambino di partecipare alle attività in classe o nel gruppo di trattamento come "Ritieni che il bambino possa partecipare alla maggior parte delle attività in classe? Se no, perché? Possono ascoltare e seguire istruzioni scritte e verbali? Possono partecipare ad attività con altri bambini se ricevono struttura e sostegno?" Tuttavia, poiché i programmi scolastici coinvolti in questo studio utilizzano un modello di inclusione, è improbabile che gli studenti di queste classi ordinarie soddisfino i criteri di esclusione.