Esenciální oleje s alkoholem a bez alkoholu: Substanční a antiplakový efekt

Esenciální oleje (EO) se skládají z široké škály produktů. Jejich antimikrobiální aktivita tedy bude souviset s jejich složením, konfigurací, množstvím a jejich možnou interakcí. Tradiční formulace obsahující EO (T-EO) je komplexní směs fenolických sloučenin v kombinaci s určitým EO: 0,092 % eukalyptolu, 0,064 % thymolu, 0,06 % methylsalicylátu a y 0,042 % mentolu. To vše bylo vyřešeno v hydroalkoholovém vehikulu obsahujícím od 21,6 % do 26,9 % alkoholu. T-EO tedy obsahuje ethanol, což je chemická sloučenina používaná k rozpuštění a stabilizaci mnoha látek přítomných v máchání. Koncentrace ethanolu přítomného v T-EO výplachech, jak již bylo řečeno, je více než 20 %. Bylo zjištěno, že tato koncentrace ethanolu vyšší než 20 % je dostatečná k rozpuštění EO, ale nedostatečná k tomu, aby měla přímý antibakteriální účinek. Ve skutečnosti výrobce uvádí obsah alkoholu (21,6 %) mimo jiné jako neaktivní složku ve své receptuře. V průběhu let byla diskutována přiměřenost použití etanolu v ústních vodách, stejně jako jejich účinky na povrchy kompozitních výplní a jejich možná role při rozvoji orofaryngeálního karcinomu. Přestože přímá korelace příčin a následků mezi vznikem orofaryngeálního karcinomu a používáním alkoholových výplachů nebyla prokázána a pravděpodobně nikdy nebude (alespoň podle epidemiologických studií), považuje se za žádoucí eliminovat etanol z každodenní ústní vody, zejména u pacientů s vyšším rizikem. Navíc skutečnost, že alkohol je přítomen v jeho receptuře, způsobila, že někteří kliničtí lékaři nepředepisují tradiční recepturu kvůli kontroverzi tohoto problému. To vše vedlo k vývoji nových, nealkoholických formulací EO (Af-EO).

Složení Af-EO je u účinných látek (eukalyptol, thymol, methyl-salycilát a mentol) úplně stejné, ale byl přidán fluorid sodný. Některé rozdíly se nacházejí v jejich neaktivních složkách. Ty jsou založeny na alkoholu obsahujícím T-EO, bez přítomnosti v Af-EO a přítomnosti propylenglykolu, laurylsulfátu sodného a sukralózy v Af-EO, bez přítomnosti v T-EO.

Aby bylo možné měřit účinnost ústní vody proti zubnímu plaku, měly by být definovány dva různé pojmy: substantivita a účinek proti plaku. Substantivita orálního antiseptika je definována jako prodloužená přilnavost k povrchu úst a jeho pomalé uvolňování v účinných dávkách, které zaručují přetrvávání antimikrobiální aktivity. Čím větší substantivitu má orální antiseptikum, tím lépe. Pro jeho studii in vivo jsou nejoblíbenější modely, které analyzují účinek, který má jedna ústní voda na vyzrálý biofilm.

Druhý aspekt, který by měl být studován u orálního antiseptika, účinek proti plaku, je definován jako kapacita, kterou má činidlo, aby se zabránilo tvorbě bakteriálních agregátů (plaku) na povrchu úst. Pro jeho studii in vivo modely vycházejí ze základního vzorku s hladinami plaku blízkými 0, aby se vyhodnotila síla antiseptika snížit tvorbu bakteriálního plaku (normálně zubního plaku) proti kontrole. K tomu, aby bylo antiseptikum označeno jako účinné, je nutná klinická studie po dobu 6 měsíců s použitím určitého činidla proti plaku. V literatuře však existuje zavedený model 4denního opětovného růstu plaku, který může posoudit inhibiční aktivitu, kterou ústní vody mají per se; dále určuje relativní účinnost různých formulací, které jsou považovány za předvídatelné z hlediska antiplakového účinku antiseptika.

Kromě toho je dalším důležitým faktorem při studiu orálního antiseptika in vivo nutnost uchovat neporušený orální biofilm ve všech fázích: tvorba, sběr a analýza ústních vzorků. To proto, aby nedošlo k narušení jemné trojrozměrné struktury orálního biofilmu, která se ukázala jako nezbytná pro odolnost vůči účinkům vnějšího antiseptického činidla. Z těchto důvodů se studium orálního biofilmu pomocí intraorálních disků ve speciálně navrženém přístroji v kombinaci s aplikací konfokální laserové skenovací mikroskopie ukázalo jako velmi cenné při studiu orálního biofilmu v jeho neporušeném hydratovaném přírodním stavu. .

Vzhledem k tomu, že na trh přišla nealkoholická formulace EO, zdá se vhodné porovnat její účinky s tradičním. Přestože byly nalezeny některé studie porovnávající účinky T-EO a Af-EO, žádná z nich nehodnotila a neporovnávala jejich substantivitu a antiplakový účinek na in vivo modelu strukturovaného orálního biofilmu. Z tohoto důvodu bylo cílem této studie porovnat in vivo antibakteriální účinek (okamžitý účinek, substantivita a účinek proti plaku) EO s alkoholem a bez alkoholu ve strukturovaném orálním biofilmu.