Aceites esenciales con y sin alcohol: sustantividad y efecto antiplaca

Los Aceites Esenciales (AE) están compuestos por una amplia diversidad de productos. Por tanto, su actividad antimicrobiana estará relacionada con su composición, configuración, cantidad y su posible interacción. La formulación tradicional que contiene EO (T-EO) es una mezcla compleja de compuestos fenólicos combinados con EO determinados: 0,092% de eucaliptol, 0,064% de timol, 0,06% de salicilato de metilo y 0,042% de mentol. Todo ello disuelto en un vehículo hidroalcohólico que contiene desde un 21,6% hasta un 26,9% de alcohol. Así, los T-EO contienen etanol, que es un compuesto químico utilizado para disolver y estabilizar las numerosas sustancias presentes en el aclarado. La concentración de etanol presente en los enjuagues de T-EO, como ya se ha dicho, es superior al 20%. Esta concentración de etanol, superior al 20%, se ha encontrado suficiente para disolver el AE pero insuficiente para tener un efecto antibacteriano directo. De hecho, el fabricante presenta el contenido de alcohol (21,6%), entre otros, como ingrediente inactivo en su fórmula. A lo largo de los años, se ha discutido la idoneidad del uso de etanol en los enjuagues bucales, así como sus efectos sobre las superficies de las restauraciones compuestas y su posible papel en el desarrollo del cáncer de orofaringe. Aunque no se ha demostrado una correlación directa de causa y efecto entre el desarrollo de carcinoma orofaríngeo y el uso de enjuagues a base de alcohol, y probablemente nunca lo será (al menos por estudios epidemiológicos), se considera deseable eliminar el etanol de la dieta diaria. enjuagues bucales, especialmente para aquellos pacientes con mayor riesgo. Además, el hecho de que el alcohol esté presente en su fórmula, ha producido que algunos clínicos no prescriban la fórmula tradicional debido a la controversia del tema. Todo esto ha llevado al desarrollo de nuevas formulaciones de EO (Af-EO) sin alcohol.

La composición del Af-EO es exactamente la misma en sus principios activos (Eucaliptol, Timol, Salicilato de Metilo y Mentol), pero se le ha añadido fluoruro de sodio. Algunas diferencias se encuentran en sus ingredientes inactivos. Estos se basan en el contenido de alcohol del T-EO, sin presencia en el Af-EO y la presencia de Propilenglicol, lauril sulfato de sodio y sucralosa en el Af-EO, sin presencia en el T-EO.

Para medir la eficacia de un colutorio frente a la placa dental se deben definir dos conceptos diferentes: la sustantividad y el efecto antiplaca. La sustantividad de un antiséptico oral se define como la adherencia prolongada a las superficies bucales y su liberación lenta a dosis efectivas que garanticen la persistencia de la actividad antimicrobiana. Cuanta más sustantividad tenga un antiséptico oral, mejor. Para su estudio in vivo, los modelos más populares son aquellos que analizan el efecto que tiene un solo enjuague bucal en un biofilm maduro.

El segundo aspecto a estudiar de un antiséptico oral, el efecto antiplaca, se define como la capacidad que tiene un agente para evitar la formación de agregados bacterianos (placa) sobre las superficies bucales. Para su estudio in vivo, los modelos parten de una muestra basal con niveles de placa próximos a 0 para evaluar el poder del antiséptico para reducir la formación de placa bacteriana (normalmente placa dental) frente al control. Es necesario un estudio clínico de 6 meses usando un agente antiplaca determinado para etiquetar un antiséptico como efectivo. Sin embargo, en la literatura existe un modelo establecido de 4 días de recrecimiento de placa que puede evaluar la actividad inhibitoria que tienen los enjuagues bucales per se; además, determina la eficacia relativa de las diferentes formulaciones considerándose predecible el efecto antiplaca de un antiséptico.

Además, otro factor importante en el estudio in vivo de un antiséptico oral es la necesidad de conservar intacto el biofilm oral en todas las etapas: formación, recolección y análisis de las muestras orales. Esto es para no interferir con la delicada estructura tridimensional de la biopelícula oral que ha demostrado ser esencial en la resistencia a los efectos de un agente antiséptico externo. Por estas razones, el estudio de la biopelícula oral con la ayuda de discos intraorales sostenidos en aparatos especialmente diseñados combinados con la aplicación de la Microscopía de Barrido Láser Confocal han demostrado ser muy valiosos en el estudio de la biopelícula oral en su estado natural hidratado intacto. .

Dado que ha salido al mercado una formulación de AE ​​sin alcohol, parece conveniente comparar sus efectos con la tradicional. Aunque se han encontrado algunos estudios que comparan los efectos de T-EO y Af-EO, ninguno de ellos evaluó y comparó su sustantividad y efecto antiplaca en un modelo in vivo de biopelícula oral estructurada. Por ello, el objetivo del presente estudio fue comparar el efecto antibacteriano in vivo (efecto inmediato, sustantividad y efecto antiplaca) del AE con y sin alcohol en biopelícula oral estructurada.