Óleos essenciais com e sem álcool: substantividade e efeito antiplaca

Os óleos essenciais (OE) são compostos por uma grande diversidade de produtos. Portanto, sua atividade antimicrobiana estará relacionada com sua composição, configuração, quantidade e sua possível interação. A formulação tradicional contendo EO (T-EO) é uma mistura complexa de compostos fenólicos combinados com EO determinado: 0,092% de eucaliptol, 0,064% de timol, 0,06% de salicilato de metila e 0,042% de mentol. Tudo isso dissolvido em um veículo hidroalcoólico contendo de 21,6% a 26,9% de álcool. Assim, os T-EO contêm etanol, que é um composto químico utilizado para dissolver e estabilizar as inúmeras substâncias presentes no enxágue. A concentração de etanol presente nos enxágues T-EO, como dito anteriormente, é superior a 20%. Esta concentração de etanol, superior a 20%, é suficiente para dissolver o OE, mas insuficiente para ter um efeito antibacteriano direto. De fato, o fabricante apresenta o teor de álcool (21,6%), entre outros, como ingrediente inativo em sua fórmula. Ao longo dos anos, a adequação do uso de etanol em enxaguatórios bucais, bem como seus efeitos nas superfícies de restaurações de resina composta e seu possível papel no desenvolvimento de câncer de orofaringe têm sido discutidos. Embora uma correlação direta de causa e efeito entre o desenvolvimento de carcinoma orofaríngeo e o uso de enxaguatórios à base de álcool não tenha sido demonstrada e provavelmente nunca será (pelo menos por estudos epidemiológicos), considera-se desejável eliminar o etanol do uso diário bochechos, especialmente para os pacientes de maior risco. Além disso, o fato de o álcool estar presente em sua fórmula, tem feito com que alguns clínicos não prescrevam a fórmula tradicional devido à polêmica do assunto. Tudo isso levou ao desenvolvimento de novas formulações de EO sem álcool (Af-EO).

A composição do Af-EO é exatamente a mesma em seus princípios ativos (Eucaliptol, Timol, Metil-salicilato e Mentol), mas foi adicionado fluoreto de sódio. Algumas diferenças são encontradas em seus ingredientes inativos. Estes são baseados no teor de álcool do T-EO, sem presença no Af-EO e na presença de Propileno Glicol, lauril sulfato de sódio e sucralose no Af-EO, sem presença no T-EO.

Para medir a eficácia de um colutório contra a placa dentária, dois conceitos diferentes devem ser definidos: a substantividade e o efeito antiplaca. A substantividade de um antisséptico oral é definida como a aderência prolongada às superfícies orais e sua liberação lenta em doses efetivas que garantem a persistência da atividade antimicrobiana. Quanto mais substantividade tiver um anti-séptico oral, melhor. Para seu estudo in vivo, os modelos mais populares são aqueles que analisam o efeito que um único colutório tem em um biofilme maduro.

O segundo aspecto que deve ser estudado de um antisséptico bucal, o efeito antiplaca, é definido como a capacidade que um agente tem de evitar a formação de agregados bacterianos (placa) nas superfícies orais. Para seu estudo in vivo, os modelos partem de uma amostra de linha de base com níveis de placa próximos a 0 para avaliar o poder do antisséptico em reduzir a formação de placa bacteriana (normalmente placa dentária) contra o controle. Um estudo clínico de 6 meses usando um determinado agente antiplaca é necessário para marcar um anti-séptico como eficaz. No entanto, na literatura, existe um modelo estabelecido de 4 dias de rebrota de placa que pode avaliar a atividade inibitória que os bochechos têm per se; além disso, determina a eficácia relativa das diferentes formulações sendo considerada como previsível do efeito antiplaca de um anti-séptico.

Além disso, outro fator importante no estudo in vivo de um antisséptico oral é a necessidade de conservar intacto o biofilme oral em todas as etapas: formação, coleta e análise das amostras orais. Isso para não interferir na delicada estrutura tridimensional do biofilme bucal, comprovadamente essencial na resistência aos efeitos de um agente antisséptico externo. Por estas razões, o estudo do biofilme oral com a ajuda de discos intraorais mantidos em aparelhos especialmente projetados combinado com a aplicação da Microscopia Confocal de Varredura a Laser tem se mostrado muito valioso no estudo do biofilme oral em seu estado natural hidratado intacto .

Com o surgimento no mercado de uma formulação sem álcool do OE, parece conveniente comparar seus efeitos com o tradicional. Embora alguns estudos comparando os efeitos de T-EO e Af-EO tenham sido encontrados, nenhum deles avaliou e comparou sua substantividade e efeito antiplaca em um modelo in vivo de biofilme oral estruturado. Por esse motivo, o objetivo do presente estudo foi comparar o efeito antibacteriano in vivo (efeito imediato, substantividade e efeito antiplaca) do OE com e sem álcool em biofilme bucal estruturado.