- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03160859
Prospektivní RCT výměny vody (WE) vs. WE Plus Cap-Assisted Kolonoskopie
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto bude multi-VA místo, nezaslepení zkoušející, prospektivní randomizovaná kontrolní studie (RCT). Randomizace (WE, WE + cap) bude založena na počítačem generovaných náhodných číslech umístěných uvnitř neprůhledných zapečetěných obálek. Obálka (v předem domluveném pořadí nastaveném poradcem pro statistiku) se otevře a odhalí kód, až bude kolonoskop připraven vložit endoskop a zahájit vyšetření. Toto bude srovnání dvou paží (MY, WE + čepice), abyste viděli, která je méně bolestivá.
Pacienti, kteří jsou ochotni se zúčastnit, podepíší informovaný souhlas před zahájením kolonoskopického postupu. Na každém místě bude nastavena samostatná paralelní randomizace, stratifikovaný typ kolonoskopie (screening, dohled, diagnostika). Všechny subjekty budou mít naplánovanou kolonoskopii bez sedativ v důsledku nedostatku doprovodu nebo osobní preference žádné sedace. Randomizaci nastaví statistický poradce.
Kontrolní metoda: Jedna větev studie bude zahrnovat nesedativní kolonoskopii s výměnou vody (WE) jako kontrolní metodou. Zbytkový vzduch v tlustém střevě bude odstraněn a voda bude podána infuzí, která povede zavedení přes bezvzduchový lumen. Infuzní voda bude odstraněna odsáváním spolu se zbytkovými fekálními zbytky, převážně během zavádění.
Metoda studie: Druhé rameno bude zahrnovat kolonoskopii bez sedativ s výměnou vody (WE) a přidáním uzávěru namontovaného na kolonoskop podle pokynů výrobce.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304-1290
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sacramento, California, Spojené státy, 95655
- VA Northern California Health Care System, Mather, CA
-
Sepulveda, California, Spojené státy, 91343
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Informovaní/vzdělaní (o výhodách a nevýhodách varianty bez sedativ) Veteráni podstupující:
- diagnostický
- sledování (sledování polypů)
- screeningová (první) kolonoskopie na zúčastněných místech
- výběr plánované kolonoskopie bez sedativ z jakéhokoli důvodu (nedostatek doprovodu, osobní preference)
Kritéria vyloučení:
- odmítnout být randomizován
- nemůže dát souhlas nebo odpovědět na dotazník
- anamnéza operace tlustého střeva
- aktivní zánětlivé onemocnění střev
- krvácení do dolní části trávicího traktu (kromě okultní krve nebo pozitivního FIT v rámci screeningu rakoviny tlustého střeva)
- terapeutická kolonoskopie (např. hemostáza, odstranění velkého polypu)
- proktosigmoidoskopie
- obousměrná endoskopie
- nedostatečná spotřeba přípravy střev
- známá anamnéza těžké divertikulózy nebo divertikulitidy
- anamnéza břišní operace, která dříve vyžadovala sedaci pro kolonoskopii
- současné užívání narkotických/anxiolytických léků
- předchozí neúspěšná zkušenost s nesedativní kolonoskopií
- emergentní kolonoskopie
- důkaz obstrukce tlustého střeva na základě klinického hodnocení před kolonoskopií
- aktuální účast na jiných studiích
zdravotní stav, který by mohl zvýšit riziko spojené s kolonoskopií
- aktivní srdeční
- nebo plicní onemocnění
- nebo jiné závažné onemocnění
zdravotní stav, který by vylučoval prospěch z kolonoskopického screeningu
- rakovina
- nebo jakákoli smrtelná nemoc
- protetická srdeční chlopeň
- antikoagulační terapii
nelékařské problémy
- psychiatrické poruchy
- nadměrné užívání alkoholu
potřeba zvláštních opatření při provádění kolonoskopie
- antibiotická profylaxe
- žádost o sedaci na vyžádání
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Kontrolní metoda
Jedna větev studie bude zahrnovat kolonoskopii bez sedace s výměnou vody (WE) jako kontrolní metodou.
Zbytkový vzduch v tlustém střevě bude odstraněn a voda bude podána infuzí, která povede zavedení přes bezvzduchový lumen.
Napuštěná voda bude odstraněna převážně při zavádění.
|
Nesedativní kolonoskopie s výměnou vody (WE), kde bude odstraněn zbytkový vzduch v tlustém střevě a bude podána infuze vody, která povede zavedení přes lumen bez vzduchu.
Vyluhovaná voda se odstraňuje převážně při zavádění.
Ostatní jména:
|
|
Jiný: Metoda studia
Druhé rameno bude zahrnovat kolonoskopii bez sedativ s výměnou vody (WE) a přidání jednoduchého komerčně dostupného příslušenství ke kolonoskopickému zařízení: čepice (Jednorázový distální nástavec, Olympus Medical Systems Corp., Tokio, Japonsko) připevněná ke kolonoskopu podle výrobce návod.
Zbytkový vzduch v tlustém střevě bude odstraněn a voda bude podána infuzí, která povede zavedení přes bezvzduchový lumen.
Napuštěná voda bude odstraněna převážně při zavádění.
|
Nesedativní kolonoskopie s výměnou vody (WE + uzávěr) a přidáním uzávěru nasazeného na kolonoskop.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Maximální bolest při zavádění v reálném čase
Časové okno: Bolest při zavádění byla měřena během trvání kolonoskopického postupu, který trval v průměru asi 1 hodinu
|
Bolest při zavádění hlášená nezaslepené asistující sestře, vizuální analogová škála, VAS: 0=žádná, 10=nejzávažnější.
Nejvyšší skóre bolesti bude zapsáno do tabulky pro analýzu.
Načasování sběru dat bude na uvážení sestry, aby se minimalizovalo zkreslení chováním kolonoskopu.
|
Bolest při zavádění byla měřena během trvání kolonoskopického postupu, který trval v průměru asi 1 hodinu
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl pacientů bez bolesti při zavádění
Časové okno: Bolest byla měřena během trvání kolonoskopického postupu, který trval v průměru asi 1 hodinu
|
Podíl pacientů, kteří neuvádějí žádnou bolest při zavádění kolonoskopu.
|
Bolest byla měřena během trvání kolonoskopického postupu, který trval v průměru asi 1 hodinu
|
|
Čas vložení
Časové okno: Doba zavedení v minutách byla měřena během trvání kolonoskopického postupu, který trval v průměru asi 1 hodinu
|
Čas do slepého střeva (zobrazení hodin na monitoru), rychlejší vkládání je ukazatelem kvality
|
Doba zavedení v minutách byla měřena během trvání kolonoskopického postupu, který trval v průměru asi 1 hodinu
|
|
Míra detekce adenomu pravého tlustého střeva (ADR)
Časové okno: Rychlost detekce adenomu (ADR) byla měřena během trvání kolonoskopického postupu, který trval v průměru asi 1 hodinu
|
Míra detekce adenomu pravého tlustého střeva (ADR) je podíl pacientů s alespoň jedním adenomem v části tlustého střeva mezi slepým střevem a jaterní flexurou.
|
Rychlost detekce adenomu (ADR) byla měřena během trvání kolonoskopického postupu, který trval v průměru asi 1 hodinu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Felix W. Leung, MD, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Leung FW, Harker JO, Jackson G, Okamoto KE, Behbahani OM, Jamgotchian NJ, Aharonian HS, Guth PH, Mann SK, Leung JW. A proof-of-principle, prospective, randomized, controlled trial demonstrating improved outcomes in scheduled unsedated colonoscopy by the water method. Gastrointest Endosc. 2010 Oct;72(4):693-700. doi: 10.1016/j.gie.2010.05.020. Epub 2010 Jul 8.
- Hsieh YH, Koo M, Leung FW. A patient-blinded randomized, controlled trial comparing air insufflation, water immersion, and water exchange during minimally sedated colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2014 Sep;109(9):1390-400. doi: 10.1038/ajg.2014.126. Epub 2014 Jun 3.
- Cadoni S, Sanna S, Gallittu P, Argiolas M, Fanari V, Porcedda ML, Erriu M, Leung FW. A randomized, controlled trial comparing real-time insertion pain during colonoscopy confirmed water exchange to be superior to water immersion in enhancing patient comfort. Gastrointest Endosc. 2015 Mar;81(3):557-66. doi: 10.1016/j.gie.2014.07.029. Epub 2014 Sep 26. Erratum In: Gastrointest Endosc. 2015 May;81(5):1303.
- Cadoni S, Gallittu P, Sanna S, Fanari V, Porcedda ML, Erriu M, Leung FW. A two-center randomized controlled trial of water-aided colonoscopy versus air insufflation colonoscopy. Endoscopy. 2014 Mar;46(3):212-8. doi: 10.1055/s-0033-1353604. Epub 2013 Nov 11.
- Jonas DE, Russell LB, Sandler RS, Chou J, Pignone M. Patient time requirements for screening colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2007 Nov;102(11):2401-10. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01387.x. Epub 2007 Jun 29.
- Wolff WI, Shinya H. Polypectomy via the fiberoptic colonoscope. Removal of neoplasms beyond reach of the sigmoidoscope. N Engl J Med. 1973 Feb 15;288(7):329-32. doi: 10.1056/NEJM197302152880701. No abstract available.
- Leung FW. The case of unsedated screening colonoscopy in the United States. Gastrointest Endosc. 2009 Jun;69(7):1354-6. doi: 10.1016/j.gie.2008.12.234. Epub 2009 Feb 27. No abstract available.
- Leung FW, Aljebreen AM, Brocchi E, Chang EB, Liao WC, Mizukami T, Schapiro M, Triantafyllou K. Sedation-risk-free colonoscopy for minimizing the burden of colorectal cancer screening. World J Gastrointest Endosc. 2010 Mar 16;2(3):81-9. doi: 10.4253/wjge.v2.i3.81.
- Leung FW. Is there a place for sedationless colonoscopy? J Interv Gastroenterol. 2011 Jan;1(1):19-22. doi: 10.4161/jig.1.1.14592.
- Cataldo PA. Colonoscopy without sedation. Dis Colon Rectum. 1996 Mar;39(3):257-61. doi: 10.1007/BF02049463.
- Hoffman MS, Butler TW, Shaver T. Colonoscopy without sedation. J Clin Gastroenterol. 1998 Jun;26(4):279-82. doi: 10.1097/00004836-199806000-00013.
- Rex DK, Imperiale TF, Portish V. Patients willing to try colonoscopy without sedation: associated clinical factors and results of a randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 1999 May;49(5):554-9. doi: 10.1016/s0016-5107(99)70381-0.
- Subramanian S, Liangpunsakul S, Rex DK. Preprocedure patient values regarding sedation for colonoscopy. J Clin Gastroenterol. 2005 Jul;39(6):516-9. doi: 10.1097/01.mcg.0000165667.79530.44.
- Early DS, Saifuddin T, Johnson JC, King PD, Marshall JB. Patient attitudes toward undergoing colonoscopy without sedation. Am J Gastroenterol. 1999 Jul;94(7):1862-5. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.01219.x.
- Leung FW. Patients' perspective - written testimonials from physician-patients and oral accounts presented by patients in person. J Interv Gastroenterol. 2011 Jan;1(1):45-46. doi: 10.4161/jig.1.1.14605. No abstract available.
- Leung FW. Unsedated colonoscopy introduced to ensure access is acceptable to a subgroup of veterans. Dig Dis Sci. 2008 Oct;53(10):2719-22. doi: 10.1007/s10620-007-0192-8. Epub 2008 Feb 15.
- Felix W. Leung, Hartley Cohen, Stanley K. Dea, Dennis M. Jensen, Thomas O. Kovacs, Gordon V. Ohning, Joseph R. Pisegna, Alireza Sedarat, Alan Sheinbaum, Timothy C. Simmons, Rebecca Slomovic, Brennan M. Spiegel, Mitchell J. Spirt, James Sul and Rabindra R. Watson. Scheduled unsedated colonoscopy - a novel tool for managing no shows due to lack of escorts required for conscious sedation. Gastrointestinal Endoscopy, 2014-05-01, Volume 79, Issue 5, Pages AB178-AB179
- Terruzzi V, Meucci G, Radaelli F, Terreni N, Minoli G. Routine versus "on demand" sedation and analgesia for colonoscopy: a prospective randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 2001 Aug;54(2):169-74. doi: 10.1067/mge.2001.113923.
- Leung JW, Mann SK, Siao-Salera R, Canete W, Leung FW. The established and time-tested water exchange method in scheduled unsedated colonoscopy significantly enhanced patient-centered outcomes without prolonging procedural times - A RCT. J Interv Gastroenterol. 2013;3(1):7-11.
- Cadoni S, Falt P, Gallittu P, Liggi M, Mura D, Smajstrla V, Erriu M, Leung FW. Water Exchange Is the Least Painful Colonoscope Insertion Technique and Increases Completion of Unsedated Colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Nov;13(11):1972-80.e1-3. doi: 10.1016/j.cgh.2015.04.178. Epub 2015 May 5.
- Kim HG. Painless Colonoscopy: Available Techniques and Instruments. Clin Endosc. 2016 Sep;49(5):444-448. doi: 10.5946/ce.2016.132. Epub 2016 Sep 30.
- Morgan J, Thomas K, Lee-Robichaud H, Nelson RL, Braungart S. Transparent cap colonoscopy versus standard colonoscopy to improve caecal intubation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12(12):CD008211. doi: 10.1002/14651858.CD008211.pub3.
- Holme O, Bretthauer M, de Lange T, Seip B, Huppertz-Hauss G, Hoie O, Sandvei P, Ystrom CM, Hoff G. Risk stratification to predict pain during unsedated colonoscopy: results of a multicenter cohort study. Endoscopy. 2013 Sep;45(9):691-6. doi: 10.1055/s-0033-1344239. Epub 2013 Jul 24.
- Wang L, Jia H, Luo H, Kang X, Zhang L, Wang X, Yao S, Tao Q, Pan Y, Guo X. A novel intubation discomfort score to predict painful unsedated colonoscopy. Medicine (Baltimore). 2021 Mar 12;100(10):e24907. doi: 10.1097/MD.0000000000024907.
- Anderson JC, Gonzalez JD, Messina CR, Pollack BJ. Factors that predict incomplete colonoscopy: thinner is not always better. Am J Gastroenterol. 2000 Oct;95(10):2784-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.03186.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
- GAST-015-16S
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Řízení
-
Linkoeping UniversityThe Swedish Research Council; the Swedish Research Council for Health, Working...NáborPřilnavost | Prevence zranění ve sportuŠvédsko
-
Essilor InternationalAktivní, ne nábor
-
Linkoeping UniversityThe Swedish Research Council; Swedish Research Council for Sport ScienceDokončeno
-
Rigshospitalet, DenmarkUniversity of CopenhagenAktivní, ne náborStádium nemalobuněčného karcinomu plic | ChemoradiaceDánsko
-
University of MichiganNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)DokončenoHypertenze | Chronická onemocnění ledvin | Chronické onemocnění | Chronické onemocnění ledvin Fáze 5 | Chronické onemocnění ledvin, stadium 4 (závažné) | Chronické onemocnění ledvin, fáze 3 (střední)Spojené státy
-
Tandem Diabetes Care, Inc.NáborKontrola reálného světa-IQ Glykemic a studie kvality života u diabetu 1. typu ve Francii (RECORD-IQ)Diabetes mellitus, typ 1Francie
-
Gangnam Severance HospitalDokončenoPacienti s adenokarcinomem žaludku, kteří jsou naplánováni na laparoskopickou radikální gastrektomiiKorejská republika
-
Singapore General HospitalDuke-NUS Graduate Medical SchoolNeznámýKardiovaskulární choroby | Hypertenze | Chronická onemocnění ledvinSingapur
-
University of California, San FranciscoStaženoAkutní poranění plic
-
Newsoara Biopharma Co., Ltd.Nábor