- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03160859
Prospective RCT Of Water Exchange (WE) vs. WE Plus Cap-Assisted Colonoscopy
Prospective RCT of Water Exchange (WE) vs. WE Plus Cap-Assisted Colonoscopy
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette vil være et multi-VA-sted, ublindede efterforskere, prospektivt randomiseret kontrolforsøg (RCT). Randomisering (WE, WE + cap) vil være baseret på computergenererede tilfældige tal placeret i uigennemsigtige forseglede konvolutter. Konvolutten (i forudbestemt rækkefølge opsat af statistikkonsulent) vil blive åbnet for at afsløre koden, når koloskopisten er klar til at indsætte endoskopet for at begynde undersøgelsen. Dette vil være en sammenligning af to arme (WE, WE + cap) for at se, hvilken der er mindre smertefuld.
Patienter, der er villige til at deltage, vil underskrive et informeret samtykke, før koloskopiproceduren påbegyndes. Separat parallel randomisering vil blive opsat på hvert sted, stratificeret type koloskopi (screening, overvågning, diagnostisk). Alle forsøgspersoner vil have planlagt usederet koloskopi som følge af manglende eskorte eller personlig præference for ingen sedation. Randomisering vil blive sat op af statistikkonsulent.
Kontrolmetode: En arm af undersøgelsen vil omfatte usederet koloskopi med vandudskiftning (WE) som kontrolmetode. Resterende luft i tyktarmen vil blive fjernet, og vand vil blive infunderet for at lede indføring gennem et luftløst lumen. Infunderet vand vil blive fjernet ved sugning sammen med resterende fækalt affald, overvejende under indføring.
Undersøgelsesmetode: Den anden arm vil omfatte usederet koloskopi med vandudskiftning (WE) og tilføjelse af en hætte, monteret på koloskopet i henhold til producentens anvisning.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304-1290
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95655
- VA Northern California Health Care System, Mather, CA
-
Sepulveda, California, Forenede Stater, 91343
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Informeret/uddannet (om fordele og ulemper ved den usederede mulighed) Veteraner, der gennemgår:
- diagnostisk
- overvågning (opfølgning af polypper)
- screening (førstegangs) koloskopi på deltagende steder
- at vælge planlagt usederet koloskopi af en eller anden grund (manglende eskorte, personlig præference)
Ekskluderingskriterier:
- afvise at blive randomiseret
- ude af stand til at give samtykke eller svare på spørgeskemaer
- historie med tyktarmskirurgi
- aktiv inflammatorisk tarmsygdom
- lavere gastrointestinal blødning (undtagen okkult blod eller FIT-positiv i forbindelse med tyktarmskræftscreening)
- terapeutisk koloskopi (f.eks. hæmostase, fjernelse af stor polyp)
- proctosigmoidoskopi
- tovejs endoskopi
- utilstrækkeligt forbrug af tarmforberedelse
- kendt historie med svær divertikulose eller divertikulitis
- anamnese med abdominal kirurgi, der tidligere har krævet sedation til koloskopi
- nuværende brug af narkotiske/angstemedicinske medicin
- tidligere mislykket erfaring med usederet koloskopi
- emergent koloskopi
- bevis for tyktarmsobstruktion baseret på præ-koloskopi klinisk evaluering
- nuværende deltagelse i andre undersøgelser
medicinsk tilstand, der kan øge risikoen forbundet med koloskopi
- aktivt hjerte
- eller lungesygdom
- eller anden alvorlig sygdom
medicinsk tilstand, der ville udelukke en fordel ved koloskopisk screening
- Kræft
- eller enhver terminal sygdom
- hjerteklapprotese
- antikoagulerende behandling
ikke-medicinske problemer
- psykiatriske lidelser
- overdreven brug af alkohol
behov for særlige forholdsregler ved udførelse af koloskopi
- antibiotikaprofylakse
- anmodning om on demand sedation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Andet: Kontrolmetode
En arm af undersøgelsen vil omfatte usederet koloskopi med vandudskiftning (WE) som kontrolmetode.
Resterende luft i tyktarmen vil blive fjernet, og vand vil blive infunderet for at lede indføring gennem et luftløst lumen.
Infunderet vand fjernes overvejende under indføring.
|
Usederet koloskopi med vandudskiftning (WE), hvor den resterende luft i tyktarmen vil blive fjernet, og vand vil blive infunderet for at lede indføring gennem et luftløst lumen.
Infunderet vand fjernes overvejende under indføring.
Andre navne:
|
Andet: Studiemetode
Den anden arm vil omfatte usederet koloskopi med vandudskiftning (WE) og tilføjelse af et simpelt kommercielt tilgængeligt tilbehør til koloskopiapparatet: en hætte (Disposable Distal Attachment, Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Japan) monteret på koloskopet pr. producent instruktion.
Resterende luft i tyktarmen vil blive fjernet, og vand vil blive infunderet for at lede indføring gennem et luftløst lumen.
Infunderet vand fjernes overvejende under indføring.
|
Usederet koloskopi med vandudskiftning (WE + cap) og tilføjelse af en hætte monteret på koloskopet.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Maksimal indsættelsessmerte i realtid
Tidsramme: Indsættelsessmerter blev målt under varigheden af koloskopiproceduren, som varede i gennemsnit i ca. 1 time
|
Smerter under indsættelse rapporteret til den ublindede sygeplejerske, visuel analog skala, VAS: 0=ingen, 10=mest alvorlig.
Den højeste smertescore vil blive opstillet til analyse.
Tidspunktet for dataindsamling vil være efter sygeplejerskens skøn for at minimere skævhed ved koloskopistadfærd.
|
Indsættelsessmerter blev målt under varigheden af koloskopiproceduren, som varede i gennemsnit i ca. 1 time
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Andel af patienter uden indsættelsessmerte
Tidsramme: Smerter blev målt under varigheden af koloskopiproceduren, som varede i gennemsnit i ca. 1 time
|
Andel af patienter, der ikke rapporterer smerter under indsættelse af koloskopet.
|
Smerter blev målt under varigheden af koloskopiproceduren, som varede i gennemsnit i ca. 1 time
|
Indsættelsestid
Tidsramme: Indsættelsestiden i minutter blev målt under varigheden af koloskopiproceduren, som varede i gennemsnit i ca. 1 time
|
Tid til blindtarm (urvisning på monitor), hurtigere indsættelse er en kvalitetsmarkør
|
Indsættelsestiden i minutter blev målt under varigheden af koloskopiproceduren, som varede i gennemsnit i ca. 1 time
|
Højre colon adenom detektionsrate (ADR)
Tidsramme: Adenoma Detection Rate (ADR) blev målt under varigheden af koloskopiproceduren, som varede i gennemsnit i omkring 1 time
|
Højre colon Adenoma Detection Rate (ADR) er andelen af patienter med mindst ét adenom i den del af tyktarmen mellem blindtarmen og hepatisk bøjning.
|
Adenoma Detection Rate (ADR) blev målt under varigheden af koloskopiproceduren, som varede i gennemsnit i omkring 1 time
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Felix W. Leung, MD, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Leung FW, Harker JO, Jackson G, Okamoto KE, Behbahani OM, Jamgotchian NJ, Aharonian HS, Guth PH, Mann SK, Leung JW. A proof-of-principle, prospective, randomized, controlled trial demonstrating improved outcomes in scheduled unsedated colonoscopy by the water method. Gastrointest Endosc. 2010 Oct;72(4):693-700. doi: 10.1016/j.gie.2010.05.020. Epub 2010 Jul 8.
- Hsieh YH, Koo M, Leung FW. A patient-blinded randomized, controlled trial comparing air insufflation, water immersion, and water exchange during minimally sedated colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2014 Sep;109(9):1390-400. doi: 10.1038/ajg.2014.126. Epub 2014 Jun 3.
- Cadoni S, Sanna S, Gallittu P, Argiolas M, Fanari V, Porcedda ML, Erriu M, Leung FW. A randomized, controlled trial comparing real-time insertion pain during colonoscopy confirmed water exchange to be superior to water immersion in enhancing patient comfort. Gastrointest Endosc. 2015 Mar;81(3):557-66. doi: 10.1016/j.gie.2014.07.029. Epub 2014 Sep 26. Erratum In: Gastrointest Endosc. 2015 May;81(5):1303.
- Cadoni S, Gallittu P, Sanna S, Fanari V, Porcedda ML, Erriu M, Leung FW. A two-center randomized controlled trial of water-aided colonoscopy versus air insufflation colonoscopy. Endoscopy. 2014 Mar;46(3):212-8. doi: 10.1055/s-0033-1353604. Epub 2013 Nov 11.
- Jonas DE, Russell LB, Sandler RS, Chou J, Pignone M. Patient time requirements for screening colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2007 Nov;102(11):2401-10. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01387.x. Epub 2007 Jun 29.
- Wolff WI, Shinya H. Polypectomy via the fiberoptic colonoscope. Removal of neoplasms beyond reach of the sigmoidoscope. N Engl J Med. 1973 Feb 15;288(7):329-32. doi: 10.1056/NEJM197302152880701. No abstract available.
- Leung FW. The case of unsedated screening colonoscopy in the United States. Gastrointest Endosc. 2009 Jun;69(7):1354-6. doi: 10.1016/j.gie.2008.12.234. Epub 2009 Feb 27. No abstract available.
- Leung FW, Aljebreen AM, Brocchi E, Chang EB, Liao WC, Mizukami T, Schapiro M, Triantafyllou K. Sedation-risk-free colonoscopy for minimizing the burden of colorectal cancer screening. World J Gastrointest Endosc. 2010 Mar 16;2(3):81-9. doi: 10.4253/wjge.v2.i3.81.
- Leung FW. Is there a place for sedationless colonoscopy? J Interv Gastroenterol. 2011 Jan;1(1):19-22. doi: 10.4161/jig.1.1.14592.
- Cataldo PA. Colonoscopy without sedation. Dis Colon Rectum. 1996 Mar;39(3):257-61. doi: 10.1007/BF02049463.
- Hoffman MS, Butler TW, Shaver T. Colonoscopy without sedation. J Clin Gastroenterol. 1998 Jun;26(4):279-82. doi: 10.1097/00004836-199806000-00013.
- Rex DK, Imperiale TF, Portish V. Patients willing to try colonoscopy without sedation: associated clinical factors and results of a randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 1999 May;49(5):554-9. doi: 10.1016/s0016-5107(99)70381-0.
- Subramanian S, Liangpunsakul S, Rex DK. Preprocedure patient values regarding sedation for colonoscopy. J Clin Gastroenterol. 2005 Jul;39(6):516-9. doi: 10.1097/01.mcg.0000165667.79530.44.
- Early DS, Saifuddin T, Johnson JC, King PD, Marshall JB. Patient attitudes toward undergoing colonoscopy without sedation. Am J Gastroenterol. 1999 Jul;94(7):1862-5. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.01219.x.
- Leung FW. Patients' perspective - written testimonials from physician-patients and oral accounts presented by patients in person. J Interv Gastroenterol. 2011 Jan;1(1):45-46. doi: 10.4161/jig.1.1.14605. No abstract available.
- Leung FW. Unsedated colonoscopy introduced to ensure access is acceptable to a subgroup of veterans. Dig Dis Sci. 2008 Oct;53(10):2719-22. doi: 10.1007/s10620-007-0192-8. Epub 2008 Feb 15.
- Felix W. Leung, Hartley Cohen, Stanley K. Dea, Dennis M. Jensen, Thomas O. Kovacs, Gordon V. Ohning, Joseph R. Pisegna, Alireza Sedarat, Alan Sheinbaum, Timothy C. Simmons, Rebecca Slomovic, Brennan M. Spiegel, Mitchell J. Spirt, James Sul and Rabindra R. Watson. Scheduled unsedated colonoscopy - a novel tool for managing no shows due to lack of escorts required for conscious sedation. Gastrointestinal Endoscopy, 2014-05-01, Volume 79, Issue 5, Pages AB178-AB179
- Terruzzi V, Meucci G, Radaelli F, Terreni N, Minoli G. Routine versus "on demand" sedation and analgesia for colonoscopy: a prospective randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 2001 Aug;54(2):169-74. doi: 10.1067/mge.2001.113923.
- Leung JW, Mann SK, Siao-Salera R, Canete W, Leung FW. The established and time-tested water exchange method in scheduled unsedated colonoscopy significantly enhanced patient-centered outcomes without prolonging procedural times - A RCT. J Interv Gastroenterol. 2013;3(1):7-11.
- Cadoni S, Falt P, Gallittu P, Liggi M, Mura D, Smajstrla V, Erriu M, Leung FW. Water Exchange Is the Least Painful Colonoscope Insertion Technique and Increases Completion of Unsedated Colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Nov;13(11):1972-80.e1-3. doi: 10.1016/j.cgh.2015.04.178. Epub 2015 May 5.
- Kim HG. Painless Colonoscopy: Available Techniques and Instruments. Clin Endosc. 2016 Sep;49(5):444-448. doi: 10.5946/ce.2016.132. Epub 2016 Sep 30.
- Morgan J, Thomas K, Lee-Robichaud H, Nelson RL, Braungart S. Transparent cap colonoscopy versus standard colonoscopy to improve caecal intubation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12(12):CD008211. doi: 10.1002/14651858.CD008211.pub3.
- Holme O, Bretthauer M, de Lange T, Seip B, Huppertz-Hauss G, Hoie O, Sandvei P, Ystrom CM, Hoff G. Risk stratification to predict pain during unsedated colonoscopy: results of a multicenter cohort study. Endoscopy. 2013 Sep;45(9):691-6. doi: 10.1055/s-0033-1344239. Epub 2013 Jul 24.
- Wang L, Jia H, Luo H, Kang X, Zhang L, Wang X, Yao S, Tao Q, Pan Y, Guo X. A novel intubation discomfort score to predict painful unsedated colonoscopy. Medicine (Baltimore). 2021 Mar 12;100(10):e24907. doi: 10.1097/MD.0000000000024907.
- Anderson JC, Gonzalez JD, Messina CR, Pollack BJ. Factors that predict incomplete colonoscopy: thinner is not always better. Am J Gastroenterol. 2000 Oct;95(10):2784-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.03186.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- GAST-015-16S
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Styring
-
Indiana UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...RekrutteringSvangerskabsforebyggelse | Udnyttelse af sundhedsvæsenet | PræventionsbrugForenede Stater
-
University of California, San FranciscoTrukket tilbage
-
Essilor InternationalAktiv, ikke rekrutterende
-
Singapore General HospitalDuke-NUS Graduate Medical SchoolUkendtFjern iskæmisk konditionering på blodtrykskontrol hos patienter med kronisk nyresygdom (ERIC-BP-CKD)Hjerte-kar-sygdomme | Forhøjet blodtryk | Kroniske nyresygdommeSingapore
-
University of UtahJohns Hopkins University; Arizona State University; National Multiple Sclerosis...AfsluttetMultipel sclerose | Svimmelhed | Svimmelhed | FaldskadeForenede Stater
-
University Hospital, BrestRekruttering
-
University of California, San FranciscoUniversity of California, BerkeleyAfsluttet
-
Istanbul Medipol University HospitalAktiv, ikke rekrutterende
-
Instituto Sexológico MurcianoHospital Virgen del Alcazar de LorcaAfsluttetFor tidlig ejakulation | Medicinsk udstyr | OnaniSpanien
-
AllerganAfsluttet