Vyhodnocení pleurálního výpotku ve fakultní nemocnici v Assiut

Na základě Lightových kritérií jsou široce klasifikovány na exsudativní a transsudativní výpotek.

Pro identifikaci etiologie pleurálního výpotku bylo navrženo několik metod včetně cytologie pleurální tekutiny, pleurální biopsie, torakoskopie a počítačové tomografie. Tyto technologie však mají svá omezení.

Diagnóza maligního pleurálního výpotku je obtížným problémem, protože cytologické nálezy pleurální tekutiny jsou pozitivní v průměru pouze v 60 % případů. Nádorový marker karcinoembryonální antigen (CEA) může být pozitivní v 80 % případů.

Torakoskopie stanoví diagnózu přibližně v 95 % případů, ale tento intervenční postup nemusí být dostupný na všech zařízeních.

K odhalení příčiny nediagnostikovaných pleurálních výpotků je zapotřebí nový přístup. Diagnóza idiopatického pleurálního výpotku byla stanovena po minimálně ročním sledování s podrobným průzkumem včetně počítačové tomografie k vyloučení jiných příčin výpotku, jako je maligní pleurální výpotek.

Protože onemocnění související s imunoglobulinem G4 (IgG4) je rozpoznáno jako fibrozánětlivý stav neznámé příčiny, který může postihnout více orgánů včetně plic a pohrudnice, IgG4 může souviset s určitými idiopatickými pleurálními výpotky.

Kritéria běžných radiologických nálezů plicního onemocnění souvisejícího s IgG4 zahrnují hilární a mediastinální lymfadenopatii, ztluštění perilymfatického intersticia s nebo bez subpleurální a/nebo peribronchovaskulární konsolidace.