Valutazione del versamento pleurico presso l'Ospedale Universitario Assiut

Sono classificati in generale in versamento essudativo e trasudativo in base ai criteri di Light.

Sono stati proposti diversi metodi per l'identificazione dell'eziologia del versamento pleurico, tra cui la citologia del liquido pleurico, la biopsia pleurica, la toracoscopia e la tomografia computerizzata. Tuttavia, queste tecnologie hanno i propri limiti.

La diagnosi di versamento pleurico maligno è un problema fastidioso, poiché i reperti citologici del liquido pleurico sono positivi solo nel 60% dei casi in media. Il marcatore tumorale antigene carcinoembrionale (CEA) può essere positivo nell'80% dei casi.

La toracoscopia stabilirà la diagnosi in circa il 95% dei casi, ma questa procedura interventistica potrebbe non essere disponibile in tutte le strutture.

È necessario un nuovo approccio per rilevare la causa di versamenti pleurici non diagnosticati. La diagnosi di versamento pleurico idiopatico è stata fatta dopo un minimo di un anno di follow-up con esplorazione dettagliata inclusa la scansione tomografica computerizzata per escludere altre cause di versamento come il versamento pleurico maligno.

Poiché la malattia correlata all'immunoglobulina G4 (IgG4) è riconosciuta come una condizione fibroinfiammatoria di causa sconosciuta che può interessare più organi inclusi i polmoni e la pleura, l'IgG4 potrebbe essere correlata a determinati versamenti pleurici idiopatici.

I criteri dei reperti radiologici comuni di malattia polmonare correlata a IgG4 includono linfoadenopatia ilare e mediastinica, ispessimento dell'interstizio perilinfatico con o senza consolidamento subpleurico e/o peribroncovascolare.