Infekce Helicobacter pylori u pacientů po transplantaci ledvin

Prevalence kolonizace HP je asi 30 % ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích oproti více než 80 % ve většině rozvojových zemí.

V podstatě všechny osoby kolonizované HP mají zánět žaludku, ale tento stav je sám o sobě asymptomatický.

Symptomy horního gastrointestinálního traktu (GI) jsou časté u příjemců transplantovaných orgánů. Je známo, že peptické vředy a související patologické stavy, jako je gastritida a duodenitida, se vyskytují se zvýšenou frekvencí (20-60 %) a závažností u příjemců transplantace ledvin. Frekvence závažných komplikací je u příjemců transplantátu asi 10 % a 10 % z nich může být fatálních.

GI komplikace mohou vyžadovat snížení dávky nebo vysazení některých imunosupresivních léků, což ovlivňuje přežití štěpu.

S ohledem na silné množství důkazů podporujících kauzální účinky infekcí HP na rozvoj peptických vředů a žaludečních malignit lze argumentovanou míru gastrointestinálních potíží připsat zvýšené míře infekce HP u této populace.

Několik studií zkoumalo prevalenci infekce HP; asi 30 až 40 % příjemců transplantátu ledvin vykazovalo HP kolonizaci žaludku Existují rozporuplné údaje o prevalenci infekce H pylori u příjemců transplantátu ledviny. Většina těchto studií používala anti HP IgG k diagnostice infekce H. pylori, která postrádá konzistentní citlivost a specificitu.

Nasri a jeho kolegové v roce 2013 uzavřeli signifikantně pozitivní souvislost titru sérových H. pylori IgG protilátek s funkcí ledvin u pacienta po transplantaci ledviny.

Vzhledem k tomu, že příjemci transplantované ledviny musí užívat imunosupresiva po celý život a protože tyto léky mají mnoho vedlejších účinků, které nelze odlišit od infekce H. pylori, správná detekce, aby se snížilo používání léků a následně se snížily lékové interakce, a léčba infekce H pylori u těchto pacientů je preferována.

Existuje jen málo studií, které zkoumaly prevalenci infekce HP; asi 30 % až 40 % příjemců transplantátu ledvin vykazovalo HP kolonizaci žaludku. Existují protichůdné údaje o prevalenci infekce H pylori u příjemců transplantace ledvin.