Začlenění textových zpráv do kurzu pro matky a děti

Navzdory dobře známým negativním účinkům poporodní deprese na matku a dítě byla většina úsilí zaměřena spíše na léčbu žen, které již depresivní epizody vykazují, než na prevenci. Důraz na léčbu zanedbává velký počet žen s mírnými až středně těžkými symptomy deprese v kontextu vysokého psychosociálního rizika, které jsou ohroženy rozvojem poporodní deprese. Existují intervence, které jsou účinné v prevenci nástupu a zhoršení deprese u perinatálních žen. PI a kolegové konkrétně prokázali, že Kurz pro matky a miminka (MB) zabraňuje zhoršení symptomů deprese a nástupu nových velkých depresivních epizod.

Předchozí studie MB naznačují, že intervence je méně úspěšná u žen, které vykazují menší změny v předpokládaných intervenčních mechanismech a méně se plně zapojují do dokončování domácích úkolů mezi sezeními – hlavní složkou intervencí kognitivně-behaviorální terapie (CBT), jako je MB. Předchozí preventivní intervence proti poporodní depresi – včetně MB – zanedbávaly intervenci u partnerů těhotných žen, navzdory rostoucímu poznání, že otcovská deprese má také vliv na sociálně-emocionální vývoj dětí a vyskytuje se v podobném časovém rámci. V jinak úspěšné intervenci tedy tato omezení – smíšený úspěch ve zlepšování předpokládaných intervenčních mechanismů a omezené zapojení otců – mohou zmírnit účinnost intervence. Vyšetřovatelé předpokládají, že základní moduly MB zabrání nástupu velkých depresivních epizod a zhoršení symptomů deprese. Vyšetřovatelé také konceptualizují, že vztahy mezi moduly MB a výsledky duševního zdraví matek budou zprostředkovány mechanismy, na které se obsah MB přímo zaměřuje.

Tato studie se zabývá těmito omezeními. Vyšetřovatelé budou spolupracovat s 10-12 programy domácích návštěv (HV), které slouží především ženám s nízkými příjmy. HV je ideální prostředí pro tuto studii vzhledem k velkému počtu perinatálních žen, kterým slouží, a bude stavět na stávajících vztazích s HV programy v Illinois. Ve fázi 1 vyšetřovatelé přijmou 108 těhotných žen do randomizované kontrolované studie (RCT), ve které polovina účastnic dostane MB a polovina dostane MB s vylepšením textových zpráv (MB-TXT). MB-TXT poskytne posílení klíčových dovedností MB, které jsou spojeny s předpokládanými mechanismy změny, podpoří dokončení osobních projektů MB (domácí úkoly) a usnadní sebemonitorování vlastní nálady.

Cíl 1. Určení proveditelnosti a přijatelnosti provádění intervenčního protokolu MB-TXT napříč třemi programy HV v rámci přípravy na větší plně napájené RCT. Pomocí MB textových zpráv, které již vyvinula Co-I Barrera, budeme shromažďovat údaje o tom, jak návštěvníci domova dodržují doručování textových zpráv v určených intervalech, procento klientů, kteří na textové zprávy reagují, a jak klient rozumí textovým zprávám a také vnímání textových zpráv. utility.

Cíl 2. Vypočítat předběžnou velikost účinku, která by mohla být použita spolu s dalšími relevantními údaji k výpočtu velikosti vzorku pro budoucí plně výkonné RCT.

H1. Ženy, které dostávají MB-TXT, budou vykazovat větší snížení symptomů deprese ve srovnání s ženami, které dostávají MB.

H2. Ženy, které dostávají MB-TXT, zažijí větší změny v předpokládaných intervenčních mechanismech ve srovnání se ženami, které dostávají specificky MB, méně negativních kognitivních funkcí a zvýšenou aktivaci chování, používání sítí sociální podpory a regulaci nálady.

H3. Ženy, které se účastní MB-TXT, budou hlásit větší dokončení osobních projektů.