Tekstiviestien integrointi äitien ja vauvojen kurssille

Huolimatta synnytyksen jälkeisen masennuksen vakiintuneista kielteisistä vaikutuksista äidille ja lapselle, useimmat ponnistelut on suunnattu ennemminkin hoitoon naisille, joilla on jo masennusjaksoja, eikä ehkäisyyn. Hoidon painottaminen jättää huomioimatta suuren joukon naisia, joilla on lieviä tai keskivaikeita masennusoireita ja joilla on korkea psykososiaalinen riski ja joilla on riski sairastua synnytyksen jälkeiseen masennukseen. On olemassa toimenpiteitä, jotka ovat tehokkaita estämään masennuksen puhkeamista ja pahenemista perinataalisilla naisilla. Erityisesti PI ja kollegat ovat osoittaneet, että äitien ja vauvojen kurssi (MB) estää masennusoireiden pahenemisen ja uusien vakavien masennusjaksojen ilmaantumisen.

Aiemmat MB-tutkimukset viittaavat siihen, että interventio ei ole yhtä onnistunut naisilla, joilla on pienempiä muutoksia oletetuissa interventiomekanismeissa ja jotka osallistuvat vähemmän täysimääräisesti kotitehtävien suorittamiseen istuntojen välillä, mikä on keskeinen osa kognitiivis-käyttäytymisterapian (CBT) interventioita, kuten MB. Aikaisemmissa synnytyksen jälkeisissä masennuksen ennaltaehkäisevissä interventioissa – mukaan lukien MB – on laiminlyöty puuttuminen raskaana olevien naisten kumppanien kanssa huolimatta lisääntyvästä tiedosta, että isän masennus vaikuttaa myös lasten sosiaalis-emotionaaliseen kehitykseen ja tapahtuu samalla aikavälillä. Siten muutoin onnistuneessa interventiossa nämä rajoitukset - sekoitettu menestys hypoteettisten interventiomekanismien parantamisessa ja isien rajoitettu sitoutuminen - voivat lieventää interventiotehoa. Tutkijat olettavat, että MB-ydinmoduulit estävät vakavien masennusjaksojen puhkeamisen ja masennusoireiden pahenemisen. Tutkijat käsittävät myös, että MB-moduulien ja äitien mielenterveystulosten välisiä suhteita välittävät mekanismit, jotka ovat MB-sisällön suorassa painopisteessä.

Tämä tutkimus käsittelee näitä rajoituksia. Tutkijat tekevät yhteistyötä 10-12 kotikäyntiohjelman (HV) kanssa, jotka palvelevat ensisijaisesti pienituloisia naisia. HV on ihanteellinen ympäristö tälle tutkimukselle, koska he palvelevat suurta määrää perinataalisia naisia, ja se perustuu olemassa oleviin suhteisiin Illinoisissa HV-ohjelmiin. Vaiheessa 1 tutkijat rekrytoivat 108 raskaana olevaa naista satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen (RCT), jossa puolet osallistujista saa MB:tä ja puolet MB:tä tekstiviestien lisäyksellä (MB-TXT). MB-TXT vahvistaa keskeisiä MB-taitoja, jotka liittyvät oletettuihin muutosmekanismeihin, edistää henkilökohtaisten MB-projektien (kotitehtävien) valmistumista ja helpottaa mielialan itseseurantaa.

Tavoite 1. Selvittää MB-TXT-interventioprotokollan toteuttamisen toteutettavuus ja hyväksyttävyys kolmessa HV-ohjelmassa valmisteltaessa suurempaa täysin toimivaa RCT:tä. Co-I Barreran jo kehittämien MB-tekstiviestien avulla keräämme tietoja kotikävijöiden sitoutumisesta tekstiviestien toimittamiseen tietyin väliajoin, tekstiviesteihin vastanneiden asiakkaiden prosenttiosuudesta ja asiakkaiden tekstiviestien ymmärtämisestä sekä tekstiviestien käsityksistä. apuohjelma.

Tavoite 2. Laske alustava vaikutuskoko, jota voitaisiin käyttää yhdessä muiden asiaankuuluvien tietojen kanssa laskettaessa näytekokoa tulevalle täysin toimivalle RCT:lle.

H1. Naisilla, jotka saavat MB-TXT:tä, masennusoireet vähenevät enemmän kuin naisilla, jotka saavat MB:tä.

H2. Naiset, jotka saavat MB-TXT:tä, kokevat suurempia muutoksia oletetuissa interventiomekanismeissa kuin naiset, jotka saavat MB-spesifisesti, vähemmän negatiivisia kognitioita ja lisääntynyttä käyttäytymisaktivaatiota, sosiaalisten tukiverkostojen käyttöä ja mielialan säätelyä.

H3. Naiset, jotka osallistuvat MB-TXT:hen, raportoivat henkilökohtaisten projektien suuremmasta valmistumisesta.