Integrering af tekstbeskeder i mødre- og babykurset

På trods af de veletablerede negative virkninger af fødselsdepression på mor og barn, har de fleste bestræbelser været rettet mod at behandle kvinder, der allerede udviser depressive episoder, snarere end forebyggelse. Vægt på behandling negligerer det store antal kvinder med milde til moderate depressive symptomer, i høj psykosocial risiko sammenhænge, ​​som er i risiko for at udvikle fødselsdepression. Der findes indgreb, som er effektive til at forhindre opståen og forværring af depression blandt perinatale kvinder. Især PI og kolleger har vist, at Mødre- og babykurset (MB) forhindrer forværring af depressive symptomer og indtræden af ​​nye svære depressive episoder.

Tidligere MB-forsøg tyder på, at interventionen er mindre vellykket for kvinder, der udviser mindre ændringer i hypotese-interventionsmekanismer og mindre fuldt ud engagerer sig i lektieafslutning mellem sessioner - en kernekomponent i kognitiv adfærdsterapi (CBT) interventioner som MB. Tidligere postpartum depression forebyggende interventioner - herunder MB - har forsømt at intervenere med partnere til gravide kvinder, på trods af den voksende erkendelse af, at faderlig depression også har indflydelse på børns social-emotionelle udvikling og forekommer i en lignende tidsramme. I en ellers vellykket intervention kan disse begrænsninger - blandet succes med at forbedre hypoteseindgrebsmekanismer og begrænset engagement fra fædre - mindske interventionseffektiviteten. Efterforskerne antager, at kerne MB-moduler vil forhindre indtræden af ​​alvorlige depressive episoder og forværring af depressive symptomer. Efterforskerne begrebsliggør også, at forholdet mellem MB-moduler og mødres mentale sundhedsresultater vil blive medieret af mekanismer, der er det direkte fokus for MB-indhold.

Denne undersøgelse adresserer disse begrænsninger. Efterforskerne vil samarbejde med 10-12 hjemmebesøgsprogrammer (HV), der primært betjener kvinder med lav indkomst. HV er en ideel ramme for denne undersøgelse i betragtning af det store antal perinatale kvinder, de tjener, og vil bygge videre på eksisterende relationer med HV-programmer i Illinois. I fase 1 vil efterforskerne rekruttere 108 gravide kvinder til et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), hvor halvdelen af ​​deltagerne vil modtage MB og halvdelen vil modtage MB med en SMS-forstærkning (MB-TXT). MB-TXT vil give forstærkning af nøgle MB-færdigheder, der er knyttet til hypotesemekanismer for forandring, fremme gennemførelsen af ​​MB personlige projekter (hjemmearbejde) og lette selvmonitorering af ens humør.

Mål 1. At bestemme gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​at udføre MB-TXT-interventionsprotokollen på tværs af tre HV-programmer som forberedelse til en større fuldt drevet RCT. Ved at bruge MB-tekstbeskeder, der allerede er udviklet af Co-I Barrera, vil vi indsamle data om hjemmebesøgende overholdelse af levering af tekstbeskeder med bestemte intervaller, procentdel af klienter, der svarer på tekstbeskeder, og klientforståelse af tekstbeskeder samt opfattelser af tekstbeskeder. nytte.

Formål 2. At beregne en foreløbig effektstørrelse, der kunne bruges sammen med andre relevante data til at beregne stikprøvestørrelsen for en fremtidig fuldt drevet RCT.

H1. Kvinder, der modtager MB-TXT, vil udvise større reduktioner i depressive symptomer sammenlignet med kvinder, der modtager MB.

H2. Kvinder, der modtager MB-TXT, vil opleve større ændringer i hypoteseindgrebsmekanismer sammenlignet med kvinder, der modtager MB-specifikt, færre negative kognitioner og øget adfærdsaktivering, brug af sociale støttenetværk og humørregulering.

H3. Kvinder, der deltager i MB-TXT, vil rapportere større gennemførelse af personlige projekter.