Integrare i messaggi di testo nel corso per madri e bambini

Nonostante gli effetti negativi consolidati della depressione postpartum su madre e figlio, la maggior parte degli sforzi è stata diretta al trattamento delle donne che già presentano episodi depressivi piuttosto che alla prevenzione. L'enfasi sul trattamento trascura il gran numero di donne con sintomi depressivi da lievi a moderati, in contesti ad alto rischio psicosociale, che sono a rischio di sviluppare depressione postpartum. Esistono interventi efficaci nel prevenire l'insorgenza e il peggioramento della depressione nelle donne perinatali. In particolare, PI e colleghi hanno dimostrato che il Corso Mamme e Bambini (MB) previene il peggioramento dei sintomi depressivi e l'insorgenza di nuovi episodi depressivi maggiori.

Precedenti studi sulla MB suggeriscono che l'intervento ha meno successo per le donne che mostrano cambiamenti minori nei meccanismi di intervento ipotizzati e si impegnano meno pienamente nel completamento dei compiti tra le sessioni, una componente fondamentale degli interventi di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) come la MB. I precedenti interventi di prevenzione della depressione postpartum, inclusa la MB, hanno trascurato di intervenire con i partner delle donne incinte, nonostante il crescente riconoscimento che la depressione paterna esercita anche un'influenza sullo sviluppo socio-emotivo dei bambini e si verifica in un lasso di tempo simile. Pertanto, in un intervento altrimenti di successo, queste limitazioni - successo misto nel migliorare i meccanismi di intervento ipotizzati e coinvolgimento limitato dei padri - possono mitigare l'efficacia dell'intervento. Gli investigatori ipotizzano che i moduli MB di base impediranno l'insorgenza di episodi depressivi maggiori e il peggioramento dei sintomi depressivi. Gli investigatori concettualizzano anche che le relazioni tra i moduli MB e gli esiti di salute mentale materna saranno mediate da meccanismi che sono l'obiettivo diretto del contenuto MB.

Questo studio affronta queste limitazioni. Gli investigatori collaboreranno con 10-12 programmi di visite domiciliari (HV) che servono principalmente donne a basso reddito. HV è un ambiente ideale per questo studio dato il gran numero di donne perinatali che servono e si baserà sulle relazioni esistenti con i programmi HV in Illinois. Nella Fase 1, gli investigatori recluteranno 108 donne incinte per uno studio controllato randomizzato (RCT) in cui metà dei partecipanti riceverà MB e metà riceverà MB con un miglioramento del messaggio di testo (MB-TXT). MB-TXT fornirà il rafforzamento delle abilità chiave MB che sono collegate ai meccanismi di cambiamento ipotizzati, promuoverà il completamento dei progetti personali MB (compiti a casa) e faciliterà l'auto-monitoraggio del proprio umore.

Obiettivo 1. Per determinare la fattibilità e l'accettabilità di condurre il protocollo di intervento MB-TXT attraverso tre programmi HV in preparazione per un più ampio RCT completamente potenziato. Utilizzando i messaggi di testo MB già sviluppati da Co-I Barrera, raccoglieremo dati sull'aderenza dei visitatori domestici alla consegna di messaggi di testo a intervalli specificati, percentuale di clienti che rispondono ai messaggi di testo e comprensione dei messaggi di testo da parte del cliente, nonché percezioni dei messaggi di testo utilità.

Obiettivo 2. Calcolare una dimensione dell'effetto preliminare che potrebbe essere utilizzata, insieme ad altri dati rilevanti, per calcolare la dimensione del campione per un futuro RCT completamente potenziato.

H1. Le donne che ricevono MB-TXT mostreranno una maggiore riduzione dei sintomi depressivi, rispetto alle donne che ricevono MB.

H2. Le donne che ricevono MB-TXT sperimenteranno maggiori cambiamenti nei meccanismi di intervento ipotizzati rispetto alle donne che ricevono specificamente MB, meno cognizioni negative e maggiore attivazione comportamentale, uso di reti di supporto sociale e regolazione dell'umore.

H3. Le donne che partecipano a MB-TXT riporteranno un maggiore completamento dei progetti personali.