Włączanie wiadomości tekstowych do kursu dla matek i dzieci

Pomimo dobrze udokumentowanego negatywnego wpływu depresji poporodowej na matkę i dziecko, większość wysiłków skupia się raczej na leczeniu kobiet już wykazujących epizody depresyjne niż na profilaktyce. Nacisk na leczenie pomija dużą liczbę kobiet z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami depresji, w kontekście wysokiego ryzyka psychospołecznego, które są narażone na ryzyko rozwoju depresji poporodowej. Istnieją interwencje, które są skuteczne w zapobieganiu wystąpieniu i pogorszeniu się depresji u kobiet w okresie okołoporodowym. W szczególności PI i współpracownicy wykazali, że kurs dla matek i niemowląt (MB) zapobiega nasileniu objawów depresyjnych i wystąpieniu nowych epizodów dużej depresji.

Wcześniejsze próby MB sugerują, że interwencja jest mniej skuteczna w przypadku kobiet, które wykazują mniejsze zmiany w hipotetycznych mechanizmach interwencji i mniej w pełni angażują się w odrabianie zadań domowych między sesjami – podstawowy składnik interwencji terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), takich jak MB. Dotychczasowe interwencje prewencji depresji poporodowej – w tym MB – zaniedbywały interwencje u partnerów kobiet w ciąży, pomimo rosnącej świadomości, że depresja ojcowska również wywiera wpływ na rozwój społeczno-emocjonalny dzieci i występuje w podobnym przedziale czasowym. Tak więc, w skądinąd skutecznej interwencji, te ograniczenia - mieszany sukces w poprawie hipotetycznych mechanizmów interwencji i ograniczone zaangażowanie ojców - mogą złagodzić skuteczność interwencji. Badacze stawiają hipotezę, że podstawowe moduły MB zapobiegną wystąpieniu epizodów dużej depresji i pogorszeniu objawów depresyjnych. Badacze konceptualizują również, że relacje między modułami MB a wynikami zdrowia psychicznego matki będą pośredniczone przez mechanizmy, które są bezpośrednim przedmiotem zainteresowania treści MB.

Niniejsze badanie odnosi się do tych ograniczeń. Badacze będą współpracować z 10-12 programami wizyt domowych (HV), służącymi głównie kobietom o niskich dochodach. HV jest idealnym miejscem do tego badania, biorąc pod uwagę dużą liczbę kobiet w okresie okołoporodowym, którym służą i będą opierać się na istniejących relacjach z programami HV w Illinois. W fazie 1 badacze zrekrutują 108 kobiet w ciąży do randomizowanego badania kontrolowanego (RCT), w którym połowa uczestników otrzyma MB, a połowa otrzyma MB z ulepszeniem wiadomości tekstowej (MB-TXT). MB-TXT zapewni wzmocnienie kluczowych umiejętności MB, które są powiązane z hipotetycznymi mechanizmami zmian, promuje realizację osobistych projektów MB (zadania domowe) i ułatwia samokontrolę własnego nastroju.

Cel 1. Aby określić wykonalność i akceptowalność przeprowadzenia protokołu interwencji MB-TXT w trzech programach HV w ramach przygotowań do większego, w pełni zasilanego RCT. Korzystając z wiadomości tekstowych MB opracowanych już przez Co-I Barrera, będziemy gromadzić dane dotyczące przestrzegania przez gości domowych dostarczania wiadomości tekstowych w określonych odstępach czasu, odsetka klientów odpowiadających na wiadomości tekstowe oraz zrozumienia wiadomości tekstowych przez klientów, a także postrzegania wiadomości tekstowych pożytek.

Cel 2. Obliczenie wstępnej wielkości efektu, która mogłaby zostać wykorzystana wraz z innymi istotnymi danymi do obliczenia wielkości próby dla przyszłego RCT z pełną mocą.

H1. Kobiety otrzymujące MB-TXT będą wykazywać większą redukcję objawów depresyjnych w porównaniu z kobietami otrzymującymi MB.

H2. Kobiety otrzymujące MB-TXT doświadczą większych zmian w hipotetycznych mechanizmach interwencji w porównaniu z kobietami otrzymującymi konkretnie MB, mniej negatywnych przekonań i zwiększoną aktywację behawioralną, korzystanie z sieci wsparcia społecznego i regulację nastroju.

H3. Kobiety, które uczestniczą w MB-TXT będą zgłaszać większą realizację projektów osobistych.