Integrering av tekstmeldinger i kurset for mødre og babyer

Til tross for de veletablerte negative effektene av fødselsdepresjon på mor og barn, har mesteparten av innsatsen vært rettet mot å behandle kvinner som allerede viser depressive episoder i stedet for å forebygge. Vektlegging av behandling neglisjerer det store antallet kvinner med milde til moderate depressive symptomer, i høy psykososial risikosammenheng, som er i faresonen for å utvikle fødselsdepresjon. Det finnes intervensjoner som er effektive for å forhindre utbrudd og forverring av depresjon blant perinatale kvinner. Spesielt har PI og kollegene vist at Mødre- og babykurset (MB) forhindrer forverring av depressive symptomer og utbrudd av nye store depressive episoder.

Tidligere MB-studier antyder at intervensjonen er mindre vellykket for kvinner som viser mindre endringer i hypotese intervensjonsmekanismer og som mindre fullt ut engasjerer seg i lekser fullføring mellom økter - en kjernekomponent i kognitiv atferdsterapi (CBT) intervensjoner som MB. Tidligere forebyggende intervensjoner etter fødselsdepresjon - inkludert MB - har unnlatt å intervenere med partnere til gravide kvinner, til tross for den økende erkjennelsen av at farsdepresjon også har innflytelse på barns sosial-emosjonelle utvikling og forekommer i en lignende tidsramme. Derfor, i en ellers vellykket intervensjon, kan disse begrensningene-blandet suksess i å forbedre hypotese intervensjonsmekanismer og begrenset engasjement fra fedre redusere intervensjonseffektiviteten. Etterforskerne antar at kjerne MB-moduler vil forhindre utbruddet av alvorlige depressive episoder og forverring av depressive symptomer. Etterforskerne konseptualiserer også at forholdet mellom MB-moduler og mødres mentale helseutfall vil bli mediert av mekanismer som er direkte fokus for MB-innhold.

Denne studien tar for seg disse begrensningene. Etterforskerne vil samarbeide med 10-12 hjemmebesøksprogrammer (HV) som hovedsakelig tjener kvinner med lav inntekt. HV er en ideell setting for denne studien gitt det store antallet perinatale kvinner de betjener og vil bygge på eksisterende relasjoner med HV-programmer i Illinois. I fase 1 vil etterforskerne rekruttere 108 gravide kvinner til en randomisert kontrollert studie (RCT) der halvparten av deltakerne vil motta MB og halvparten vil motta MB med tekstmeldingsforbedring (MB-TXT). MB-TXT vil gi forsterkning av nøkkel MB-ferdigheter som er knyttet til hypotesemekanismer for endring, fremme gjennomføring av MB personlige prosjekter (hjemmelekser), og lette selvovervåking av ens humør.

Mål 1. For å bestemme gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å gjennomføre MB-TXT-intervensjonsprotokollen på tvers av tre HV-programmer som forberedelse til en større fulldrevet RCT. Ved å bruke MB-tekstmeldinger som allerede er utviklet av Co-I Barrera, vil vi samle inn data om hjemmebesøkendes overholdelse av levering av tekstmeldinger med spesifiserte intervaller, prosentandel av klienter som svarer på tekstmeldinger, og klientforståelse av tekstmeldinger samt oppfatninger av tekstmeldinger. nytte.

Mål 2. Å beregne en foreløpig effektstørrelse som kan brukes, sammen med andre relevante data, for å beregne prøvestørrelse for en fremtidig fulldrevet RCT.

H1. Kvinner som får MB-TXT vil vise større reduksjoner i depressive symptomer sammenlignet med kvinner som får MB.

H2. Kvinner som mottar MB-TXT vil oppleve større endringer i antatte intervensjonsmekanismer sammenlignet med kvinner som mottar MB-spesifikt, færre negative kognisjoner og økt atferdsaktivering, bruk av sosiale støttenettverk og humørregulering.

H3. Kvinner som deltar i MB-TXT vil rapportere større gjennomføring av personlige prosjekter.