Kontrastní difúzně vážená MRI k detekci jaterních metastáz u pacientů s rakovinou pankreatu (DIA-PANC)

Vzhledem k neradostné prognóze rakoviny slinivky břišní se včasným odhalením jaterních metastáz lze vyhnout nevhodné léčbě se souvisejícími značnými riziky, dlouhodobými hospitalizacemi a vysokými náklady, avšak bez přínosu pro přežití. Současný standard diagnostického vyšetření s kontrastním CT (CECT) má nízkou senzitivitu (38–76 %) pro detekci jaterních metastáz. S tím, jak se objevují sofistikovanější a dražší možnosti léčby, je zapotřebí lepší staging rakoviny slinivky břišní, aby se předešlo zbytečným postupům a zvolila se nejvhodnější léčebná strategie. K dispozici jsou nové zobrazovací modality, ale jejich význam ve stagingu karcinomu pankreatu nebyl dosud hodnocen. Proto jsou nezbytné prospektivní zobrazovací studie.

Hlavním cílem této studie je stanovit diagnostickou přesnost kontrastně vážené difuzně vážené MRI (CE-DW-MRI) při detekci jaterních metastáz u pacientů s karcinomem pankreatu ve srovnání s referenčním standardem histopatologie a následného zobrazení.

Studie je mezinárodní, multicentrická prospektivní kohortová studie (zařazení pacientů do zahrnutí 138 pacientů s jaterními metastázami, s celkovým maximem 465 pacientů). Pacienti s rakovinou slinivky podstoupí další CE-DW-MRI do dvou týdnů od CECT. CECT a CE-DW-MRI budou nezávisle číst dva radiologové. Podezřelé jaterní léze na CECT a/nebo CE-DW-MRI budou biopsií k získání histopatologie jako referenčního standardu. U jaterních lézí bez histopatologického průkazu metastáz slouží jako složený referenční standard párová kontrolní CECT a CE-DW-MRI. Resekce pankreatu bude prováděna u pacientů bez prokázaných jaterních nebo vzdálených metastáz. Pacientům s lokálně pokročilým nebo metastatickým onemocněním bude nabídnuta paliativní léčba. Sledování CECT a CE-DW-MRI bude provedeno u všech pacientů ve 3, 6 a 12 měsících.